南沙医案夹层动脉瘤ldquo定时 - 髂动脉狭窄

TUhjnbcbe - 2022/5/4 15:17:00

白癜风的发病原因 http://baidianfeng.39.net/a_xcyy/151002/4705219.html

突发撕裂性胸痛

病情危重险丧命

　　年8月13日傍晚，56岁的市民何先生运动后突然感到胸背部剧烈疼痛，浑身大汗淋漓、呼吸困难、并伴有濒死的感觉，舌下含服硝酸甘油后症状无缓解，立刻来医院医院的急诊科寻求救治。经过心电图、心肌酶、胸腹部CT检查，诊断为“主动脉夹层”。

夹层动脉瘤随时破裂死亡，被称为人体“定时炸弹”！

　　正常主动脉血管壁三层结构紧密，而夹层是指由于血管内膜局部撕裂，在动脉内形成真、假两个腔，血液通过内膜破口进入主动脉壁中形成夹层假腔血肿。一旦主动脉夹层破裂，患者可在几分钟内死亡。

多学科协作

介入团队微创“拆弹”显神威

　　经微创介入科*子诚主任紧急会诊，发现主动脉破口于降主动脉近端、左锁骨下动脉稍远端下壁，并分别向上逆行撕至升主动脉及下行撕至双侧髂外动脉近端水平，结合何先生既往高血压病史，诊断为DebakeyIIIb型主动脉夹层，具有行主动脉腔内覆膜内支架修复术（EVAR）适应症。

CT增强矢状位（侧位）

*子诚主任立即为患者制定详细的介入手术方案，术前术中密切控制、监测患者生命体征，通过桡动脉穿刺置管，造影确定真假腔及破裂血管口位置；通过股动脉穿刺，置入覆膜内支架至破裂血管口，精准释放支架封堵漏口，采用烟囱技术保留左锁骨下动脉避免术后出现左上肢无脉症、脑缺血等严重并发症。介入科、影像科、心内科、麻醉科等多学科协作，仅1个小时，手术圆满成功，何先生术后安返病房。次日，何先生胸背痛症状缓解消失，生命体征平稳，紧握正在查房的*主任双手，连声说“感谢”。

术前检查示主动脉夹层真、假腔

术后复查示主动脉真腔复张，假腔消失

介入治疗微创又安全

南沙夹层动脉瘤诊疗不再出区

　　主动脉夹层起病急、发展快、死亡率高，如急性发作未得到及时治疗，48小时内的死亡率高达50%，患者随时可能因为血管破裂而死亡。近年来，*子诚主任通过微创介入手术操作，成功为10多例主动脉病变危急重症患者行腔内覆膜支架修复术。

　　该微创介入手术在业内属高精尖复杂疑难手术，效果确切、立竿见影，手术切口仅3到5毫米，具有创伤小、痛苦轻、并发症发生率低、节省治疗费用等优势，逐渐取代了创伤大、高风险、术后恢复慢的传统外科开胸手术。

*主任提醒：

　　当主动脉夹层发作时，最显著症状为突发胸部或腹部深部急性疼痛或悸动，伴背部、臀部、腹股沟或腿部放射痛，应及时拨打医院就诊。

“拆弹专家”*子诚简介

*子诚

南沙自贸区介入诊疗中心的创建者

　　医院医院介入科主任，副主任医师，医学硕士。广州市医学会介入放射学分会常务委员，医院协会介入医学专业委员会常务委员，广州抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员会常务委员，广州抗癌协会肿瘤热疗与消融治疗专业委员会委员，广东省抗癌协会肿瘤微创介入专业委员会委员。技术专长：肿瘤性疾病的微创介入治疗，如肺癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肾癌、子宫肿瘤等；血管性疾病的微创介入治疗，如动脉血管夹层、腹主动脉瘤、血管瘤、下肢动脉闭塞等；各种出血性疾病、脾功能亢进、阻塞性*疸、输卵管再通等的微创介入治疗。医院出诊时间：星期二上午、下午南沙医联体专员叶姐：

文字：医院

图片：医院

编辑：嘉敏

责任编辑：西贝