肾移植诊断鉴别
1、肾灌注不良:血容量不足,肾血管栓塞,肾动脉吻合口狭窄,肾周围血肿,淋巴囊肿压迫肾血管时,肾灌注受限,肾缺血可致肾移植术后少尿,但有其相应表现,一般不难鉴别。
2、尿路梗阻:膀胱输尿管吻合口狭窄或血块堵塞,导尿管堵塞等,可在术后24~48小时内尿量突然减少或无尿,通过冲洗导尿管,膀胱镜检查或插入输尿管导管等,可以鉴别。
3、感染体内有感染灶时,虽不严重,但因机体抵抗力低,亦可引起发冷发烧,尿量减少,血肌酐,尿素氮升高等改变,并可诱发急性排斥反应,常发生于术后3个月之内,多为肺部感染,泌尿系感染,亦可为全身感染,应作肺部X线检查,尿培养,血培养等,仔细寻找可能存在之感染灶,以免贻误治疗。
4、药物*性反应:某些药物,如庆大霉素,卡那霉素,先锋霉素等,有一定肾*性,肾脏功能尚未稳定时,如应用不当,可致肾功能损害,出现尿少,尿闭,血肌酐,尿素氮升高,有用药剂量较大,时间较长的病史,尿改变明显,蛋白,管型较多,不难鉴别。
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