布加综合征（Budd-Chiarisyndrome简称BCS）是因肝静脉、下腔静脉狭窄或闭塞导致肝静脉、下腔静脉回流受阻从而引起的肝后性门静脉高压、下肢水肿等一系列症候群。目前采用简单分型法将BCS分为肝静脉型、下腔静脉型及混合型，下腔静脉狭窄或阻塞型在中国较常见。
近日，一名男性患者因“双下肢色素沉着伴皮肤破溃”于我院介入血管科就诊。医院完善下肢血管彩超提示：双小腿部分肌间静脉局部扩张。下肢动脉CTA提示双下肢静脉、髂静脉、下腔静脉部分层面造影机充盈呈月牙状。
术前考虑为下肢静脉曲张伴淤积性皮炎、溃疡，为进一步明确诊断，于介入血管科行下肢静脉造影显示双侧髂总静脉回流缓慢，髂内静脉反流、双侧腹壁静脉迂曲扩张明显。后复查下腔静脉造影显示下腔静脉经侧枝循环回流，下腔静脉肝后段显示不清，诊断为布加综合征。
慢性静脉疾病（CVD）是因静脉的结构或功能异常而使静脉回流不畅，静脉压力过高导致的一系列症状和体征为特征的综合征，以下肢沉着、疲劳、胀痛、水肿、静脉曲张、皮肤营养改变和静脉溃疡为主要的临床表现。
导致慢性静脉疾病发生的因素包括：静脉反流、静脉回流障碍、先天发育异常以及遗传。因此，布加综合征即为静脉回流障碍的重要原因之一。
为缓解患者下肢静脉回流不畅出现的静脉高压，改善皮肤营养状况，我院介入血管科在郝亚*主任的带领下，经右侧颈内静脉穿刺，送入Rups-至肝静脉段下腔静脉处，送入5F猪尾导管至下腔静脉造影。
后经右侧股静脉为穿刺血管，采用Seldinger穿刺股静脉送入5F猪尾导管至下腔静脉造影，明确远端静脉情况后，经Rups-系统置入穿刺针，成功穿刺通过下腔静脉闭塞处至下腔静脉远端并送入导丝。
沿导丝分别置入8mm×60mm、12mm×40mm、14mm×40mm、16mm×60mm扩张下腔静脉闭塞段，后经颈内静脉10F鞘管置入16mm×60mm球囊至下腔静脉闭塞段，同时经股静脉置入12mm×40mm球囊，两条球囊同时扩张闭塞处，复查造影显示：下腔静脉血流较前明显好转。术后患者下肢坠胀感较前明显缓解，双下肢踝关节附近的溃疡较前逐渐缩小、愈合。
布加综合征病因复杂，发病机制尚不明确，外科隔膜切除术、肝移植术等均有较好的治疗效果，但这类手术难度高、创伤大，术后可能出现严重并发症。随着血管腔内介入治疗技术的快速发展，腔内介入治疗以其微创、高效、安全等优势逐渐成为治疗BCS的首选治疗措施。
通过微创介入治疗，可准确打通患者的闭塞血管，缓解症状。医生提醒，出现不明原因的腹水、双下肢水肿、肝脾肿大、腹壁静脉曲张、下肢溃疡、消化道出血等症状时，就有可能是“布加综合征”的表现，医院就诊。
文图
宋鹏亮
审稿
郝亚*
编辑
米雅晶
主编
刘丽萍
审核
张徐红
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