阳春三月，春光明媚，万物复苏。妇产科一片生机勃勃的景象，大家都沉浸在迎接新生命的喜悦和忙碌中，这时迎来了一位有剖宫产史并腹痛的产妇李琳（化名），李琳29岁，妊娠39周，曾经做过4次人工流产手术，有1次剖宫产史，后又因子宫瘢痕切口妊娠行介入栓塞治疗1次。
考虑产妇有先兆临产症状，在完善术前检查后，李琳被立即转送至手术室进行剖宫产术，李莉副主任医师带领手术小组施行手术，在切开腹壁进入腹腔后发现子宫前壁和膀胱前壁广泛性血管怒张，考虑有胎盘植入，而且术中、术后发生大出血的风险极高，同时面临切除子宫的风险。
此时，妇产科高*主任、蔡静主任迅速赶往手术室，在与麻醉科陶晓三主任、邓建平医师，手术室朱枚珍护士长经过评估讨论，备好充足的血液，做好一切抢救产妇和新生儿的准备后行剖宫产术。
迅速取出新生儿后，见胎盘大部分植入子宫前壁肌层和膀胱后壁腹膜，宫腔广泛性出血。一个非常严峻的问题摆在手术团队面前。切？还是不切？切的话，意味着一个年轻妈妈的脏器损失；不切，风险巨大，可能引进致命的大出血……
考虑到该产妇太年轻，团队决定尽力保子宫。高*主任立即在子宫下段安放止血带，人工剥离胎盘，进行快速的止血缝合，切除大部分胎盘植入的子宫前壁肌层和膀胱后壁腹膜，同时迅速行双侧子宫动脉结扎术、右侧髂内动脉结扎术。手术台上护士认真的配合医生的每一步手术操作，台下麻醉师严密监测患者的生命体征及合理有效的输血补液治疗。
最后经过3小时的紧张手术，活动性出血完全控制，保住了女性的重要器官子宫，提高了产妇的生活质量，新生儿经过初步复苏后脸色红润，哭声响亮。医护人员和产妇家属脸上都露出了欣慰的笑容。整个过程总共失血约毫升，输血6袋。
相关知识接：近年来，随着我国“二胎”*策的放开，由于剖宫产率高，前置胎盘等因素，胎盘植入发生率呈逐年上升趋势。
据国外统计，胎盘植入剖宫产术中出血量约-ml，子宫切除率高达75%以上，孕产妇死亡率高达7%以上。胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，分为粘连性胎盘，植入性胎盘和穿透性胎盘植入。植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层；而且胎盘部分剥离、部分不剥离导致子宫收缩不良，已剥离面血窦开放发生致命性出血。
胎盘植入为一种产科严重的并发症，可导致产妇产时和产后大出血，休克，子宫穿孔，继发感染，甚至死亡，常常为了挽救产妇的生命而行紧急子宫切除术。穿透性胎盘植入也可导致膀胱或直肠损伤。本患者属于穿透性胎盘植入，最严重的类型。
编者导语胎盘植入常见于子宫内膜损伤或炎性损伤，子宫手术史，所以人工流产、宫腔感染、剖宫产术、子宫肌瘤剔除术和前置胎盘被认为是导致胎盘植入的高危因素，对有剖宫产史或合并前置胎盘的孕妇，产前彩超和磁共振（MRI）筛查胎盘植入是必要的。
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