髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2022/5/17 22:21:00
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周某婷,女,19岁,湖南岳阳人,现为大学一年级新生,自高中就间断咳血二年。由于血量不多,又忙于学习和高考,选医院接受对症治疗,止住血后又回到学校。现上大学后病情连日加重,咯血不止,医院就诊。医院介入科接诊,计划介入检查及治疗。

在数字血管机(DSA)下采用微创介入栓塞治疗手术:

用牙签粗细的穿刺针穿刺右侧腹股沟的股动脉,建立微小通道,引入导丝导管在胸主动脉造影发现一支异生动脉进入到左下肺供血。它是形成肺隔离症不断出血的罪魁祸首,通过导管填入数个专用弹簧圈,闭塞异生血管,咯血立即止住。术后用几块纱布压住腹股沟穿刺口,病人安返病房,整个手术时间不到一个小时。

和传统开刀切除肺叶手术相比,介入超级微创手术有如下优点:手术时间短,一个小时左右,创伤非常小,仅牙签粗细穿刺点,风险更小,副作用小,手术出血量很少,手术费用低。

:介入放射学

介入放射学(IVR)又叫介入医学,按照介入专科方向可分为神经介入、心脏介入、肿瘤介入科和综合介入。介入放射学一词最早由美国胃肠道放射学家Margulis于年首次提出。是上世纪七十年代后期迅速发展起来的一门重要的医学学科,目前已经成为与传统的内科、外科并列的临床第三大支柱性学科。

通俗地讲,介入放射学就是在不开刀暴露病灶的情况下,在皮肤、血管上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在DSA、CT、MR等医学影像设备的引导下,利用导丝、导管等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术的总称。

介入放射学的特点

1、微创性,一般只需几毫米的皮肤切口,就可完成治疗。

2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉,从而降低了麻醉的风险。

3、损伤小、恢复快、对正常器官的影响小,大大拓展了疾病治疗的适应症,使过去无法处理的一些疾病有了新的治疗方法,给危重患者带来了更多机会。

介入放射学应用范围

一、肿瘤,尤其是巨大肿瘤、多发肿瘤、肿瘤复发、转移瘤等。方法包括:

1、动脉药物灌注化疗,通过供养动脉向肿瘤组织直接给药,使肿瘤接受药物剂量大、*副作用小。

2、肿瘤血管栓塞治疗,可抑制肿瘤发展,使其缩小,为患者争取二次手术机会;甚至达到外科切除效果。栓塞肿瘤血管,把肿瘤饿死

3、肿瘤出血栓塞止血,挽救生命。

4、食管和胆道支架介入技术,可明显改善肿瘤压迫症状,提高患者生活质量。

5、肿瘤、血管癌栓内放射性粒子植入技术。

6、植入式静脉输液港,适用于长期输液患者,如肿瘤静脉化疗。它个子小,完全埋于皮下,不影响正常生活。只要刺破皮肤即可快速输液,降低感染风险,维护简单。

二、急诊出血,各种外伤、肿瘤破裂、胃肠道溃疡所致急性出血,咯血等,直接栓塞出血血管。适宜介入治疗的出血相关性疾病包括:

1、脑血管出血。

2、主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤破裂出血。

3、创伤性血管损伤出血。

4、不同病因消化道出血(门脉高压、非静脉曲张性消化道出血)。

5、肿瘤破裂出血。

6、妇科、产妇大出血。

7、支扩大出血。

8、系统性(含先天性)血管性疾病出血。

9、围手术期出血。

10、凝血功能障碍出血。

三、血管性疾病

1、动静脉狭窄、闭塞,应用球囊扩张技术、支架植入技术。

2、动脉瘤,应用栓塞技术。

3、夹层动脉瘤、腹主动脉瘤,应用覆膜支架植入术。

四、肺栓塞(PE)及下肢深静脉栓塞(DVT)

1、下腔静脉滤器置入术,预防肺栓塞。

2、深静脉血栓置管溶栓术。

3、肺栓塞置管溶栓术。

五、妇产科应用

1、子宫肌瘤、子宫腺肌症动脉栓塞治疗。

2、产后大出血、肿瘤性出血栓塞治疗。

3、疤痕子宫、胎盘植入清宫术前,双侧髂动脉球囊临时性置入术,或者子宫动脉栓塞术,预防出血,保留子宫。

六、脏器的栓塞治疗

脾功能亢进、前列腺肥大、栓塞胃左动脉减肥等。

七、心脏疾病的治疗

1、应用闭合伞治疗ASD、VSD。

2、应用钢圈或粘堵剂治疗PDA。

3、应用球囊扩张治疗肺动脉瓣、二尖瓣狭窄。

4、应用PTA+Stent治疗冠状动脉狭窄。

5、射频消融治疗心动过速。

6、心脏起搏器治疗各种心率过缓。

我院是“湖南省出血联盟常务理事单位”、“中国出血中心联盟理事单位”,介入技术的应用,正成为对抗病魔的一大利器!我院目前已引进一流的美国GEDSA,即将装机开展介入治疗,欢迎咨询预约。车能雨副教授:

文字编辑/车能雨

版式编辑/熊星雨

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