便血、血压75/50mmhg、脉搏次/分、面色苍白、手脚凉、脉搏细弱……近日，一名48岁的患者因便血一天及休克等症状入院，急诊诊断为急性消化道大出血、失血性休克。
失血性休克期间的缺血和缺氧可能导致肺部毛细血管和肺泡细胞的损伤，并且在休克的治疗中，也可引起小的肺栓塞，使部分肺泡萎陷、肺不张、水肿、部分血管闭塞不畅通，结果是血液进入肺部不能从肺部获得氧气，各种器官它也缺乏氧气，导致严重的急性呼吸窘迫综合征，最终导致死亡。
急诊绿色通道立即启动，迅速施救！
立即对患者行抗休克、输血补液止血治疗。病情稍稳定后行肠镜胃镜检查，只发现肠道内有大量血，未见出血灶，考虑为小肠病变可能性大，增强CT检查仍未见明确病灶，出血仍在继续。这种情况下，急诊手术探查有很大的盲目性，有可能术中找不到病灶，加上手术麻醉打击有可能危及生命，医院途中也极其危险。怎么办？
普外科一病房主任李忠民主任随即组织讨论，建议请介入科孟浩主任会诊。孟浩主任与贺志勇医生马上急诊行消化道血管造影，发现肠系膜上动脉区域呈团状异常血管显影，考虑为出血责任病变。李忠民主任组织团队当即制定了详细的手术方案，做了充分的术前准备，由业务主任刘海顺、副主任医师孙剑、主治医师高杨医疗小组为患者急诊实施剖腹探查手术，术中见距回盲部cm处小肠一外生型肿物，大小约1.5cm，边界清、质地韧、呈多血运型，肿瘤肠腔侧黏膜可见溃疡性病变，与造影结果相符，考虑为出血处，探查其余处肠管未见异常，决定行小肠部分切除肠吻合术。在手术室护士薛松、刘瑞的配合下，顺利完成手术。在麻醉医师秦丽玲的保驾护航下患者术中术后生命特征都保持平稳，术后恢复良好。
此次成功抢救，再一次体现了我院多学科合作的综合救治实力及应急救治能力和水平。
20年来，普外科与介入科的协作取得了良好的成绩，为消化道出血性疾病、腹腔出血的诊治和抢救，肠系膜血管栓塞的取栓溶栓，胆道、胃肠道梗阻性疾病的减压、开通治疗等疾病的术前诊断、术前准备创造了条件，争取了手术时间，减轻了手术损伤，减少了手术并发症，提高了治愈率，给更多患者生还的机会，医院转诊，减轻了患者及家属的各种负担，取得了良好的社会效益。
普外一科简介现有医生11人其中教授1人,主任医师3人,副主任医师4人,硕士毕业7人,在读博士1人,硕士研究生2人。科室多名医生及护士是辽宁省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会、辽宁省抗癌协会辽宁省癌症康复与姑息治疗专业委员会、胆道肿瘤专业委员会委、辽宁省医学会肝胆胰外科及数字医学分会、辽阳市医学会微创外科分会、辽阳市医学会甲状腺乳腺分会常委、委员。
在学科带头人李忠民主任的带领下,科室对于普外科常见病、疑难病及各类良恶性肿瘤具有较高的诊治水平,微创手术比例逐渐提高。开展腹腔镜直肠癌低位、超低位根治切除吻合术,腹腔镜下左半、右半结肠根治切除术,腹腔镜下根治性远端胃,全胃切除术,腹腔镜疝修补术,腹腔镜胆囊切除术、肝囊肿开窗术、阑尾切除术、结肠憩室切除术,胰腺炎引流术、外伤探查诊断术等。
胰腺体尾部良恶性肿瘤的胰体尾联合脾切除及保留脾的胰体尾切除技术成熟。对肠系膜血管动静脉血栓性疾病,积极开展血管切开取栓,术中术后溶栓治疗,并且通过多学科协作术前介入取栓，极大限度地保留肠管或者不切除肠管。门脉高压症外科手术治疗技术成熟，并发症少。肝门胆管癌(Ilb型)根治切除术,左半肝联合胆囊切除,切除至右二级胆管,行二级肝内胆管成型及胆肠盆式吻合。胰十二指肠切除术、壶腹癌标准根治性切除术,引进国内先进的胰肠吻合新技术---洪氏一针法,总结前辈的经验和教训,手术效果显著,手术时间短,费用低,医院同期水平。各种肝癌包括转移性肝癌的手术治疗经验丰富,左半肝癌、右半肝癌、尾状叶肝癌的手术切除,技术成熟,效果显著,直肠癌伴肝转移期同时切除无瘤存活已五年以上。对甲状腺乳腺恶性肿瘤诊治规范,吸收先进理念引进先进技术,开展保乳根治术、前哨淋巴结活检术、任意皮瓣覆盖创面,新辅助治疗、各种甲状腺癌的分级分层诊疗,对甲状旁腺瘤及继发甲状旁腺功能亢进治疗经验丰富。
在急诊急救方面成功抢救大量严重复合外伤、大血管破裂(包括下腔静脉、门静脉肠系膜上静脉，髂静脉等)重度失血休克病人,并采用网兜包裹法治疗严重肝外伤效果显著；重症感染及重症胰腺炎的治疗也积累了大量成功经验,针对各种复杂的急腹症的诊断治疗经验丰富。
科室不断开展新技术，包括腹内压监测及腹腔脓肿积液定位穿刺置管引流术、严重复杂肝破裂采用网兜包裹法治疗等，并成功应用于临床取得良好效果。
供稿：普通外科一病房编辑：孙梦瑶责任编辑：李波预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇