大腿内侧面观
1.缝匠肌
2.股神经
3.股动脉
股动脉
股动脉是下肢动脉的主干,由髂外动脉延续而来。在腹股沟韧带中点的深面入股三角。在股三角内,股动脉先位于股静脉的外侧,逐渐从外侧跨到股静脉的前方,下行入收肌管,再穿收肌腱裂孔至腘窝,易名腘动脉。股动脉在腹股沟中点处位置表浅,可摸到搏动,是临床上急救压迫止血和进行穿刺的部位。
触诊:股动脉
在髂前上棘和耻骨结节连线中点处,双指轻压触诊到的搏动,即是股动脉。髋关节处于自然位置或稍伸展更易触到股动脉的搏动。
注意:在股动脉内侧可触摸到小而圆的腹股沟浅淋巴结。
股神经
股神经位于股动脉的外侧,立即分成多条肌支和皮支,其中有两条神经一直伴动脉和股静脉。
股神经来自腰2~腰4,腰丛各支中最粗者,在髂凹内行走于腰大肌与髂腰肌之间,发出肌支至该两肌,通过腹股沟韧带到大腿后,立即分为下列各终支并支配其分布区的肌肉及皮肤:①股四头肌肌支;②隐神经,分布于髌下方,小腿前内侧面至足的内侧缘;③前皮支,分布于大腿前面。
触诊:股神经
股神经:第1步
在触诊股动脉的搏动时,首先在髂前上棘和耻骨结节连线中点用二指触诊。
股神经:第2步
检查者并拢手指朝向缝匠肌外侧移一横指,使手指达到股神经之顶部。手指呈爪形小心地触摸到的一个条索状的结构,即是股神经。
坐骨神经
坐骨神经是人体最粗大的神经,起始于腰骶部的脊髓,途经骨盆,并从坐骨大孔穿出,抵达臀部,然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动,由腰神经和骶神经组成。是所有神经中最粗者。
坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部,在臀大肌深面向下行,依次横过闭孔内肌,上下孖肌及股方肌的后方,支配这些肌肉,并沿大收肌后面,半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降,途中发出肌支至大腿的屈肌,坐骨神经在到腘窝以后,分为胫神经和腓总神经,支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。
触诊:坐骨神经
臀区外侧面观
1.坐骨结节
2.大转子
3.坐骨神经
第1步
触诊坐骨神经的第1步,应先定位坐骨结节。
取曲髋姿势,即可定位坐骨结节。检查者的左手中指和无名指勾紧坐骨结节。
第2步
触诊坐骨神经的第2步要定位股骨大转子。
保持触诊左手的姿势,拇指放在股骨大转子上。
第3步
检查者的左手食指放在坐骨结节和股骨大转子连线的中点,此处即为坐骨神经通经的部位。
第4步
手指并拢呈爪形加压触诊,即可在坐骨结节和股骨大转子连线中点的深部触诊到坐骨神经,直径约一横指。
注:只有当被检查者形态结构正常,并且臀大肌充分松弛,方能触诊到呈条索状的坐骨神经。
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文:樊东奥,葛怡
编辑:郭园园
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