引言
本专栏旨在聚焦于腹主动脉病变热点、难点的诊断及治疗，深入探讨Minos?腹主动脉覆膜支架的临床表现。通过对不同病例的治疗策略制定及思考、手术过程及术中应急处理等方面的整理总结，为临床医师提供更多的经验分享。本期为大医院介入血管外科邹灿教授团队应用Minos?腹主动脉覆膜支架系统治疗复杂型腹主动脉瘤一例。
访谈环节
请您分享一下您中心目前应用Minos?腹主动脉覆膜支架系统的临床体会。
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心脉医疗?Minos?这款腹主动脉覆膜支架自年4月进入我们中心以来，已经使用大约20例。无论是从产品的整体使用感受还是手术效果来看，这都是一款非常优秀的产品。Minos?腹主动脉覆膜支架系统区别于目前国内市面上大多数产品，最主要的特点是输送系统lowprofile设计。众所周知，亚洲人普遍入路血管较细，尤其亚洲老年女性，以往很多入路狭窄的腹主动脉瘤患者无法接受EVAR手术，而Minos?腹主动脉覆膜支架系统输送系统是目前国内最细的一款产品，仅为14Fr，比市场上多数进口产品小4-6Fr，这无疑会使更多的国人获益。
此外，从支架的设计和性能来看，支架锚定特别牢固，即刻内漏和支架移位的情况在以往的病例中几乎都没有发生，支架的形态以及髂支的血流在术后都是非常不错的。总的来说，我们中心对于这款产品整体感受非常好，期待未来有更多的临床数据证明它的长期效果。
病例详情
病例介绍
术前CTA：右侧髂动脉两年前支架植入，最细处管腔3.9mm，左侧入路狭小，最细处4.9mm。先兆性破裂腹主动脉瘤。
手术方案选择
1.基于患者年龄、血管条件、术后恢复等多方面考虑，最终选择进行EVAR手术治疗；
2.基于入路狭窄的原因，最终选择了心脉医疗?的Minos?腹主动脉覆膜支架系统这款14F超细输送外径，入路直径要求低至4.5mm的支架做系统；
主体支架：CM24-；
左侧分支支架：CL24-；
右侧分支支架：CL13-。
手术过程
1.双侧股动脉消*，穿刺，选择左侧入路进入主体支架，预埋2把缝合器，右侧预埋1把缝合器；
2.右侧上标记导管造影确认患者为腹主动脉瘤；
3.从左侧股动脉导入CM24-主体支架，通过右侧标记管造影，将支架近端定位在左侧肾动脉下缘；
4.造影显示主体支架定位准确，释放主体支架。左侧选择CL24-分支支架接至左侧髂内外分叉处，右侧选择CL13-分支支架接至右侧髂内外分叉处；
5.造影显示，瘤腔被有效隔绝，支架无移位或内漏，右侧髂内保留完好，血流通畅，手术圆满成功。
术者体会
·对于有支架植入的入路血管，血管的柔顺性等要远远弱于正常血管，此类病例应优先考虑选择更细的输送系统支架。
·支架输送器推送至相应位置后建议再次造影定位，支架释放过程中可以在对侧预留造影导管，在支架释放过程中可以经由造影管推入造影剂显影，确保支架定位的精确性。
专家介绍
邹灿教授
副主任医师，医院介入血管外科主任
学术任职：湖南省介入医学联盟常务理事，湖南省健康管理委员会第二届血管健康风险评估与管理专业委员会委员，湖南省肝癌多学科诊疗联盟委员，湖南省医教科技学会出血专委会委员，湖南出血联盟理事，中国县域出血中心联盟副理事长。个人擅长外周动静脉血管疾病及肿瘤疾病微创介入治疗，能独立开展腹动脉瘤，主动脉夹层，深静脉血栓，下肢动脉闭塞，静脉曲张等微创腔内手术及为各类良恶性肿瘤开展血管内栓塞，消融，引流，支架植入及输液港，胃造瘘等介入手术。在国内期刊发表多篇血管与肿瘤介入方向论文。
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医院血管外科李可教授团队：Minos?腹主动脉覆膜支架应用于复杂型腹主动脉瘤治疗一例版权声明：本平台旨在帮助医疗卫生专业人士更好地了解相关疾病领域最新进展。本平台对发布的资讯内容，并不代表同意其描述和观点，仅为提供更多信息。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。仅供医疗卫生专业人士为了解资讯使用，该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解资讯以外的目的，本平台及作者不承担相关责任。合作联系邮箱：vascular
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