患者男性，术前三维重建诊断显示：腹主动脉瘤累及双侧髂内动脉，且有大量血栓；患者血管较长，需要接延长段（图1图2）。张小明主任决定封堵一侧髂内动脉，应用“三明治”技术保护另一侧髂内。
图1图2术前评估
手术过程：术前造影显示，腹主动脉及双侧髂内动脉瘤，瘤体较大，近6cm，双侧髂总和髂内动脉均有病变（图3图4）。术中首先用弹簧圈填塞左侧髂内动脉（图5）。从右侧股动脉导入主体支架，定位完成后释放（图6）。然后从左侧导入分支支架，确保与主体充分的重合后释放，并加放延长段支架一枚。图3图4术前造影
图5弹簧圈栓塞左侧髂内动脉
图6定位并释放支架主体
右侧应用“三明治技术”，首先在髂总动脉释放大直径分支支架（图7）。Viabhan支架从左侧肱动脉入路，沿导丝向下进入右侧髂内动脉，从右侧股动脉导入另一条分支支架至髂外动脉，均与髂总动脉支架保证充分的重合（图8）。先后释放髂内和髂外动脉支架，手术顺利完成。图7从右侧股动脉导入髂总动脉分支
图8“三明治”支架通路建立
术后造影显示，支架形态良好，右侧髂内动脉显影正常，无I型内漏。有少量II型内漏，不做进一步处理（图9）。随访显示，II型内漏消失。Minos?UltraLowProfile腹主动脉覆膜支架系统是微创心脉的全新一代腹主动脉支架系统，是中国第一款且唯一一款将输送器外鞘降低到14F的产品。超低Profile的输送系统（主体支架系统－14F；分支支架系统－12F）将股动脉的入路直径要求降低到5mm，并能顺应更迂曲的血管。裸段激光雕刻而成的倒钩确保支架的长期稳定性；覆膜支架三件式结构，可灵活组合，满足各种手术需求；分支支架由单丝编织而成，柔韧有度，能够顺应各类复杂的髂动脉形态。
图9术后造影
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇