腹主动脉瘤是腹主动脉的瘤样扩张,常伴有髂动脉瘤,其可怕之处除了动脉瘤破裂导致迅速大出血死亡外,还可能因动脉瘤瘤腔内形成的附壁血栓栓塞远端的双下肢,导致急性下肢动脉缺血、坏死。年12月11日,第七普通外科血管外科病房收治了一名因发现腹部搏动性肿物、突发右下腹疼痛前来就诊的急诊患者。患者主动脉CTA检查提示腹主动脉下段至双侧髂总动脉瘤,双侧髂总动脉大量附壁血栓形成,右侧髂总动脉周围多发渗出,最大直径达7cm。病房主任胡海地第一时间查看患者,诊断患者为腹主动脉瘤、双髂动脉瘤、右髂动脉瘤限制性破裂,右髂动脉瘤随时可能发生较大破裂。
面对这个“不定时炸弹”,胡海地立即组织治疗团队进行讨论并制定出完善的急诊手术方案,并在麻醉科和手术室的鼎力协助下,迅速开始手术。术中见动脉瘤位于肾动脉以下约4cm,直径达5cm左右,明显硬化扩张、扭曲,并可触及震颤,同时合并双侧髂动脉瘤,右侧达7cm以上,可见腹膜后出血渗出、水肿及炎性粘连。迅速游离阻断近、远端血管后,剖开主、髂动脉瘤,见主动脉壁钙化严重,髂动脉瘤内见大量机化血栓;迅速缝合双侧腰动脉止血后,采用Y型人工血管行腹主动脉、双侧髂动脉血运重建术,近端吻合于非瘤化的腹主动脉,远端吻合于双侧髂外动脉,术后远端血管通畅,可触及明显双下肢动脉搏动。
患者已于年12月23日康复出院。第七普通外科血管外科病房的医护人员将继续以患者为中心,牢记为人民服务的初心使命,用踏实的作风、精湛的医术,守护生命、捍卫健康。
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