十月怀胎，一朝分娩，本来是件大喜事，可如果遇上了“前置胎盘”，那就惊险了！昨日，我院妇产科联合院内多学科成功救治一名完全性前置胎盘伴胎盘植入的产妇，最终帮助产妇转危为安，顺利分娩，并成功为其保留子宫。
头胎妈妈遭遇“完全性前置胎盘”
陈女士为前置胎盘，同时伴有胎盘植入，前置胎盘合并胎盘植入是产科危重并发症，术前随时可能引起大出血，手术难度大，术中出血凶猛可危及生命，被称为“最难的剖宫产”。
入院后，妇产科主任、副主任医师白洁对陈女士的病情进行了综合评估，认为陈女士的前置胎盘在术中出血风险及子宫切除风险极高。考虑到陈女士为初产妇，在保障患者母婴安全的情况下，尽全力保住患者的子宫。
手术治疗风险大，需要格外细心谨慎。妇产科立即邀请医务部、麻醉科、介入医学科、输血科、儿科专家进行多学科病例讨论，就术中与术后预防出血和止血、输注血制品的救治等方面制订了详尽的手术方案。
术中精准止血保母子平安
3月23日下午，一场没有硝烟的战争正式打响！
术前，妇产科医师杜斌做好充分术前准备，术前合血、备血。麻醉科主任、副主任医师吴成及副主任医师*家惠充分评估患者全身情况，在B超引导下行中心静脉置管，术前开始输血，保证患者循环稳定，并启动术中自体血回输。儿科医生到场，介入医学科待命，一切准备就绪。
15：00，麻醉医生麻醉开始。
15：38，手术开始。妇产科主任、副主任医师白洁、主治医师赵春、主治医师杨运红、医师杜斌一起准备实施手术，按照手术前讨论方案，为了避开胎盘，减少胎儿娩出前失血，白洁采取子宫双切口，在胎盘上源剖开子宫。
15：40，新生儿顺利娩出。立即交由台下助产士及妇产科副主任医师胡容、儿科主治医师赵利处理，保障新生儿安全。
一阵阵婴儿清脆的哭声并没有让大家放松心情，如何顺利娩出胎盘避免大出血才是目前的重中之重。
按照术前讨论方案，白洁沉着冷静，用娴熟的技术快速缝扎双侧子宫动脉上行支和双侧髂内动脉，减少子宫血供。此时子宫血供已阻断大部分，是娩出胎盘的好时机。
虽然子宫血供已大部分阻断，但是患者胎盘植入面积太大，植入肌层太深，胎盘娩出后，患者胎盘附着面仍出现了凶猛的出血。白洁快速精准地给予堤拉式缝合，胎盘植入面出血很快得到控制。同时白洁迅速安置宫腔球囊，压迫子宫出血面，避免患者术后子宫再次出血。
整个手术操作精准有效，有条不紊。在麻醉科、手术室、输血科、介入医学科等多学科的通力合作下，经过2个多小时的努力，手术顺利结束，母子平安，陈女士的子宫也保住了。
强大的孕产妇抢救团队助力产妇渡过“生死劫”
双侧髂内动脉结扎术，医院里属于技术难度极高的手术，标志着我院妇产科为产后大出血的患者保留子宫的能力进一步提升。这场没有硝烟的战争的胜利是多科团结协作的结果，凝聚了妇产科团队为实现降低孕产妇死亡率而做出的不懈努力。作为全县危急重症产妇救治中心，我院妇产科通过多学科合作，不断积累经验，不断提升救治能力，为广大孕产妇的平安保驾护航。
文字/王劲松赵春
编辑/王劲松
责编/赵辉利
核发/郭年*
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