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肾血管性高血压是一种常见的继发性高血压，各种病因引起的一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定的程度，即可引起肾血管性高血压，经介入或手术治疗后血压可恢复正常或改善，本病可导致缺血性肾病及晚期肾脏病，与原发性高血压引起的肾小动脉硬化不同。
典型症状：头晕、收缩期杂音、继发性高血压、腹部血管杂音、蛋白尿、抽搐等
检查项目：肾血浆流量、肾素活性、静脉尿路造影、血管杂音、血管造影、动态显影、磁共振血管造影、放射性核素肾图、尿儿茶酚胺
检查内容：
实验室检查
1.周围血浆肾素活性(PRA)测定
①PRA≥12ng/(ml·h)；
②PRA绝对值增加≥10ng/(ml·h)；
③PRA增加≥/，
诊断敏感性为74%，特异性89%，由于本法诊断的假阳性较高，特别是基础PRA水平较高者，更容易出现假阳性，故目前临床基本上不采用。
2.分侧肾静脉肾素活性比值(RVRR)
正常人两侧肾静脉PRA较肾动脉平均增高25%，若患侧肾静脉血PRA较健侧增高50%以上，可诊断为肾动脉狭窄。
影像学检查
1.放射性核素检查
卡托普利试验肾显像的阳性标准：①肾脏体积缩小；②20min清除率下降10%；③峰值比下降10%；④峰时延长超过2min；⑤肾血流灌注时间延长，符合上述5项中的3项，则诊断为阳性，但本法仍有一定的假阳性及假阴性，临床应结合患者病情及降压疗效等综合判定。
氯沙坦(科素亚)，属血管紧张素Ⅱ受体阻滞药，口服易吸收，不受食物的影响，但此药服后4h才能检查，不适合临床常规应用，仅对临床高度怀疑本病，并且卡托普利试验阴性者，可提高诊断的敏感性，阿司匹林介入肾显像，可明显提高诊断的敏感性，但此法尚未在临床普遍应用。
2.超声检查
为临床应用诊断肾动脉狭窄的一种无创性检查方法，检查的成功率为80%～90%，10%～20%由于检查技术水平，患者肥胖，腹部气体多，肾动脉短，未能检查成功，本法诊断的敏感性与特异性均较高，对肾动脉狭窄的诊断，介入治疗后判定疗效及随访复查很有诊断价值
3.磁共振血管造影(MRI)
本法采用钆增强磁共振血管造影，对肾动脉狭窄的诊断具有较大的价值，其敏感性与特异性均超过90%，无特殊禁忌证，主要缺点是检查费用较高，难以常规应用；可人为出现假阳性，对动脉狭窄病变程度的显示较实际为重，分析与呼吸，肠蠕动，肾动脉弯曲有关，对远端，肾内动脉狭窄或副肾动脉狭窄显示不清，难以确诊，但对开口处局限性狭窄的诊断很有价值，特别对有的动脉粥样硬化性狭窄患者，仅限于开口处病变，血管造影未发现异常，由于右肾动脉开口位于腹主动脉后侧方，狭窄处被腹主动脉造影所掩盖，经导管血流动力学检查证实，收缩压差为80mmHg，MRA也可无创性测定肾血浆流量(RPF)及肾小球滤过率(GFR)来判定肾动脉狭窄的功能意义，对安装体内心脏起搏器或体内除颤器者，则忌用此法检查。
4.CTA检查
螺旋CT血管造影对肾血管病变伴肾功能正常者，敏感性为98%，特异性为94%，准确性很好，此法与血管造影(DSA)对比分析，对肾动脉主干狭窄≥50%及副肾动脉(96%)显影清晰，CTA较多普勒超声诊断更为准确，若伴有肾功能不全(肌酐1.7mg/ml)者，其诊断敏感性为93%，特异性81%，由于造影剂量需ml，对肾脏有*性危险，故临床应用受到限制，仅在对MRA禁忌，并且肾功能正常者，才采用此法。
5.血管造影
目前仍认为诊断肾动脉狭窄的“金标准”，临床常用数字减影血管造影(DSA)，可见肾动脉狭窄的部位，范围，程度，远端分支，侧支循环形成及肾萎缩等，为介入或手术治疗提供可靠的诊断，狭窄后扩张超过20%，反映重度狭窄，肾血管性高血压的病因较多，特别是大动脉炎较为常见，故作DSA检查时，应包括头臂动脉，胸腹主动脉，肾动脉，髂动脉，股动脉及肺动脉，由于造影剂可能导致肾*性的危险，所以检查一定在专业医师的指导下进行
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