今年63岁的*先生在外院被确诊为嗜铬细胞瘤，由于肿瘤血供丰富，与周围血管关系密切而迟迟难以得到手术治疗。走投无路的他“抱着”巨大的腹腔肿瘤来到了我院南部普外临床中心。
经查，*先生腹腔内的肿瘤大小为**毫米，血供丰富，侵犯下腔静脉，包绕推移腹主动脉并与肠系膜上动脉关系密切，腹主动脉、右髂外动脉、肠系膜上动脉均发出分支穿入肿瘤。
鉴于病情复杂，又涉及多处脏器，需要多个临床科室通力合作。钟力炜副院长组织了南部普外临床中心胃肠外科主任裘正*、南部普外临床中心肝胆外科主任孙星、南部麻醉科执行主任陈莲华、南部心脏大血管外科执行主任叶一舟、南部泌尿外科执行主任孙晓文、输血科主任陆元善、肿瘤介入科万智勇等相关科室的专家就围手术期准备展开多次讨论。
经讨论，专家一致认为手术风险巨大，肿瘤血供丰富，与血管关系密切，术中极易影响血压波动。专家团队制定了初步方案：术前积极补液扩容，行动脉造影并栓塞主要营养血管，备好术中用血。术中严密监测生命体征，稳定血压，仔细分离，严密止血，保护输尿管，做好人工血管置换预案。一切术前准备按照术前讨论方案有条不紊地进行。
手术当日，手术团队、麻醉团队、护理团队、输血科严阵以待，由于术中血压会剧烈波动，维持血压将是第一个艰巨的任务。随着南部普外临床中心裘正*教授、孙星教授层次清晰地逐渐暴露出肿瘤，患者的血压仿佛坐上了“过山车”，开始剧烈波动起来，最高达到/mmHg，最低时仅有55/35mmHg。南部麻醉科执行主任陈莲华及其团队按照预案，及时根据血压波动调整用药，最大程度维持血压稳定。
切除过程远比想象中更困难，肿瘤组织与周边大血管粘连非常紧密。既要动作轻柔避免损伤周围血管，又要从盘根错节的粘连中分离肿瘤，对手术医师有着极高的要求。主刀专家配合麻醉团队的节奏，仔细分离暴露肿瘤，逐根结扎离断从腹主动脉上发出的营养动脉。
接着，手术到了关键时刻，由于肿瘤浸润下腔静脉无法剥离，必须将肿瘤侵犯的部分下腔静脉联合切除，南部心脏大血管外科执行主任叶一舟及其团队立刻接力，实施人造血管缝合重建下腔静脉，不到20分钟，下腔静脉血流重新得以开放。整个手术过程衔接完美，历时6个小时。术后病人入ICU密切监护。目前患者恢复良好，已经转入普通病房并可下床活动。
本病例是我院南部临床“MDT诊治工作模式”的又一次成功典范，临床多学科联合，以循证医学为引导，全面合理地为患者诊断和治疗制定个性化综合诊治方案。本次手术的成功不仅显示了MDT诊疗模式的优越性，更体现了我院强大的综合医疗力量和整合水平。
（通讯员/普外科邓标编辑/宣传及精神文明处胡杨）
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