进入左侧“Toldts间隙”（又称“融合筋膜间隙”）后，助手左手肠钳抓持直肠乙状结肠部向患者左侧并腹侧牵拉，右手抓钳抓持的肠系膜下动脉（IMA）血管蒂向患者左侧并腹侧维持适当的牵张力。如下图。
此时，主刀需要注意辨认Toldts间隙背侧的、半透明的左侧“Gerota筋膜”（又称为“肾前筋膜”、“主动脉前筋膜”、“髂肌前筋膜”、“腰大肌前筋膜”、“泌尿生殖筋膜”、“输尿管腹下神经筋膜”、“腹下神经前筋膜”、“后腹膜下筋膜”）。
正确游离进入融合筋膜间隙以后，首先暴露的应该是“隐藏”于Gerota筋膜背侧的左侧髂总动脉。拓展Toldts间隙时，需要注意左侧髂总动脉由腹主动脉分叉部至左侧髂外动脉起始部是呈“逐渐抬高”趋势的，术中切勿损伤之（早年，有同行曾在此处误伤了髂血管）。暴露左侧髂总动脉之后，在半透明的Gerota筋膜背侧，沿髂总动脉向外、向下拓展，由右向左依次显露的是位于左侧腰大肌表面的左侧输尿管以及左侧生殖血管。如下图。
从融合筋膜间隙内由左下向左上潜行分离并扩大Toldts间隙：1.左外侧界至左侧Toldt’s间隙的外侧边界～左侧Toldt’s线；2.左下界至乙状结肠间隐窝背侧。在IMA水平可以观察到IMA左侧的左输尿管和左生殖血管呈“交叉”跨越状态（输尿管位于生殖血管的背侧）。距离腹主动脉分叉部向头侧大约4cm，腹主动脉左前侧发出IMA，IMA根部往往存在系膜脂肪较少的“天窗”，此处较少的脂肪覆盖，使得术者便于观察到IMA自腹主动脉发出的根部。“天窗”局部区域是腹主动脉神经丛（AAP）的安全区，无明显重要神经束经过。如下图。
（本文使用的手术图片来源于：医院普外科李国新教授的手术录像，转载须注明出处！特此说明）
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