年，Parodi等首先成功完成1例腹主动脉瘤覆膜支架腔内修复术，开启了腹主动脉瘤腔内治疗的微创时代。随着腔内手术处理的腹主动脉瘤疾病趋于复杂化，临床医师面临的问题越多越多，如髂内动脉是否需要重建？重建一侧还是两侧？术后为何会出现感染问题，如何处理？年9月17～20日，在第十四届中国南方血管大会（SEC）期间，医院血管外科的李拥*教授接受《门诊》的采访，对髂内动脉的重建问题发表了观点，同时对EVAR术后支架移植物的感染的处理作出建议。
《门诊》：据统计，因腹主动脉瘤导致65~74岁人群死亡率约为1.7%，破裂腹主动脉瘤死亡率更高达80~90%，严重威胁着患者的生命。请您跟我们分享一下贵院腹主动脉瘤诊疗现状？李拥*教授：腹主动脉瘤是常见的血管外科危重疾病之一，严重威胁着大众的身体健康。尽管当前救治手段持续优化、腔内介入技术的快速性和准确性不断提高，但是腹主动脉瘤一旦出现破裂，仍有约一半的医院得到救治。对于急诊出现腹痛的情况，医院有“绿色”通道，可以及时予以CTA诊断，快速转运至手术室，第一时间进行处理；医院急诊联动可能相对就会慢一些。医院血管外科对于平诊腹主动脉瘤的处理仍严格遵循手术适应证的指导，一般对于瘤体直径＞50mm、无症状的动脉瘤才选择进行干预治疗。
目前，对于腹主动脉瘤的干预治疗，首选腔内修复手术，尤其针对高龄、耐受能力差的患者。有意思的是，我本人是中国医师协会血管外科医师分会开放学组的成员之一，每年至少10%的患者来我院就诊时主动要求采用开放手术进行治疗，这部分患者甚至有腹主动脉瘤或主髂动脉闭塞的患者。虽然腔内介入手术作为治疗腹主动脉瘤的一线推荐手段，但是开放手术仍然不可或缺治疗手段。目前，对于65岁以下的腹主动脉瘤患者，我通常会详细告知腔内修复手术和两种治疗策略的利弊，由患者和医生共同来选择治疗的方案。《门诊》：在处理累及髂动脉的巨大腹主动脉瘤的过程中不可避免的需要考虑是否重建髂内动脉，对于这个问题，您有什么看法？
李拥*教授：关于累及累及髂总动脉和髂内动脉的腹主动脉瘤的处理中是否需要重建髂内动脉仍然是一个具有争议的话题。对于髂内动脉的重建，复合手术是可选择的方法之一。而全腔内技术重建髂内动脉仍存在一些悬而未决问题。全腔内重建髂内动脉不仅需要考虑其解剖学条件，如髂总动脉长度、空间变化，髂内动脉的迂曲情况，还应考虑髂内动脉本身是否通畅。虽然当前国内有一款针对髂内动脉重建的分支支架系统正在研发中，但仍没有已上市可供临床医师选用的支架系统。
有趣的是，仍有一群学者在