一、腹主动脉瘤腔内修复术
腹主动脉瘤腔内修复术步骤1.选择髂动脉通畅的一侧，在腹股沟韧带下沿股动脉走行做纵行切口长约5cm，解剖出长3cm的一段股总动脉，远近两端分别穿过止血吊带备用。
.直视下以Seldinger法穿刺股动脉，导入5F导管鞘。
3.经导鞘送入导丝至腹主动脉，沿导丝送入猪尾巴导管到第1胸椎水平，撤出导丝，行主动脉造影。
4.在监视屏上做相应标记后，准确测量瘤颈和瘤体的长度和直径、髂总动脉直径、肾动脉开口至髂内动脉开口的距离，并与术前螺旋CT和磁共振动脉造影结果对照，据此选择适当口径和长度的移植物。下面主要介绍最常见的分叉形移植物置入方法。
5.插入超强导丝后退出造影导管，静脉注射肝素15U/kg使全身肝素化。以穿刺点为中心做股动脉横行切口约1/周径，沿导丝导入移植物。当移植物上缘到达肾动脉开口后，释放移植物的前端致对侧髂支释放开，移植物下端短臂位于瘤体内，长臂则进入髂动脉。
6.切开对侧股总动脉，穿刺后插入超硬导丝经移植物短臂开口送入移植物主体。沿导丝将长度适宜的人造血管送入移植物短臂内，准确定位后，释放该单支，使其自动张开，与移植物短臂妥善连接，远段固定于髂动脉血管壁上。
7.完全释放主体支架侧髂支，顺应性球囊分别扩张支架锚定区及连接处，使主体支架贴服良好，预防内漏。
8.再次做腹主动脉造影，观察移植物和肾动脉、髂动脉是否通畅，移植物有无扭曲、异位，近端和远端有无内漏。
9.证实瘤体已被完全隔绝后，以5-0Prolene线横向缝合双侧股动脉切口。逐层缝合切口。
腹主动脉瘤腔内修复术适用于：?
1.原则上所有肾动脉开口以下、近端瘤颈≥1.5cm的腹主动脉瘤都是腔内隔绝术的适应证。但在目前，腔内隔绝术大多用于年龄较大、伴发病较严重或有多种伴发病、不能耐受传统腹主动脉瘤人工血管置换术的病人。
.远端瘤颈≥1cm者，可采用直管型或分叉形移植物。
3.瘤体侵及主动脉分叉，远端瘤颈消失者，必须采用分叉形移植物。
4.瘤体侵及髂总动脉者，需在分叉形移植物基础上加套延长单支，有时甚至要延长到髂外动脉（封堵一侧髂内动脉）。
长按