限制性裸支架,Petticoat(衬裙技术)都是在主体支架远端的辅助性裸支架,这两种技术有区别吗?当然有!不仅有,而且在背后反应了夹层的不同治疗理念。如何理解这两种技术,我们需要理一理这其中的脉络。
我们先来看看Petticoat技术。Petticoat,顾名思义就是主体支架远端的衬裙(裸支架)。最早这个理念的是澳大利亚的Mossop团队在年提出的。
(Dr.Mossop)
第一篇文献是一个个案。一个B型夹层患者,先经历了保守治疗,出现了肾动脉和髂动脉的灌注不良(malperfusion)。于是先在胸主段放了一段覆膜支架。一周后复查CT,发现患者胸主段远端假腔仍然是通畅的(persistentfalselumenperfusion),并且真腔仍然逐渐减小。于是二期在胸主主体的远端放了裸支架。他们还给这个技术起名叫STABLE(stagedthoracoabdominalandbranchvesselendoluminalrepair),很吉利的名字。从名字上就可以看出来,这个技术的设计初衷是为了支撑远端真腔,保持假腔血流的,而且是一个二期手术,从而裸支架必须放置在覆膜支架的内部。
(澳大利亚的Mossop团队的年报道的第一个远端裸支架病例,注意这个时候还是一个二期手术)那这个Petticoat的名字是谁起的呢,是德国罗斯托克的大佬,ChristophA.Nienaber。(Dr.Nienaber)
年他发表了12个患者的系列个案,在欧洲大陆首次提出了这个技术,并且起了PETTICOAT(provisionalextensiontoinduce