腹主动脉瘤破裂患者命悬一线
6月25日11时，伴随着急迫的救护车鸣笛声，一位医院紧医院，急诊科立即予以建立静脉通道、监测血压等对症处理，同时完善CTA全腹部血管成像检查，提示腹主动脉瘤伴有破裂出血，情况十分紧急，病人立即被护送至血管外科j进行抢救。
破裂动脉瘤CT图像
巨大扭曲动脉瘤CT图像
接诊病人的血管外科主治医师王雪钢随即对病人的情况做出准确判断，这是一名复杂腹主动脉瘤破裂出血患者，伴高血压等基础疾病。与此同时，这一情况汇报给了上级医师血管外科主任蒋岚杉，随后围绕着病人的一系治疗展开了。
多科联合诊治为患者生命保驾护航
患者老年女性，62岁，在4天前无诱因突然出现腹部剧烈疼痛，血管外科医生在患者腹部发现了一个直径约为6.5cm的腹主动脉瘤，可怕的是瘤体在入院前已经破裂，瘤体与双侧髂总动脉扭曲成角90°，腹腔出血达到ml。要控制出血量的扩大，遏止病情危急的发展，此时要活命的唯一办法就是控制好血压，尽快手术，而这个手术无疑非常复杂、风险极高。
血管外科医师团队在蒋岚杉主任的带领下开展了严密的全科术前讨论，同时联合多学科诊治。放射介入科刘启榆主任全力支持手术，医院最先进的放介设备，为手术的成功全程保驾护航。麻醉科医师刘静为病人做足了术前评估，为手术麻醉的实施做了安全保障。手术室人员、血管外科病区护士、医疗器械准备等等，多学科人员都在做手术前最慎密的准备。
手术开展的关键不仅在于医师团队，还要有家属的支持，蒋岚杉主任非常慎重地与家属沟通谈话，手术方式、风险、并发症等方面都与家属做了最详细讲解，蒋主任表现出来的责任和担当，让患者家属看到了患者救治成功的希望，最后家属在了解情况后以非常信任的心态决定了接受手术。
微创“双向导丝抓捕”技术，腔内修复破裂腹主动脉瘤
手术成功患者三天后下床行走
6月26日，患者进行了腹主动脉瘤人工血管覆膜支架血管腔内微创修复术。手术输血余毫升，整个手术过程有条不紊，由于患者动脉瘤体扭曲成角，且瘤体较大，增加了术中瘤体破裂的风险，术中出现的险情，都被蒋岚杉主任一一化解，患者术后生命体征平稳。
6月27日早上，患者从重症监护室顺利转回血管外科普通病房治疗，已经神志清楚，肢体活动好、血供好，腹部、背部无剧烈疼痛感，已恢复进食。家属回想起手术前的情景还心有余悸，患者儿子拉着蒋主任的手连声感谢。
（术后第一天患者由重症监护室转回血管外科病房）
3天后患者已经下地行走，蒋岚杉主任带领了管床医护人员对患者进行查房，通过对她术后的病情评估，患者已经脱离危险，开始后续康复治疗。
（手术组的三位医生和患者王阿姨合影）
通过该例患者的成功救治，在动脉瘤破裂情况下，在高风险手术后，患者能在很短时间内脱离危险，恢复行走下地，充分医院救治该类危急重症血管外科疾病的极高水平。
（刘澜任凤梅）
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