项目管理求职招聘QQ群 http://www.gpitp.gd.cn/new/20211001/95866.html医院订阅哦！3月25日，河北医大一院普外二科成功实施一例腹主动脉瘤腔内隔绝术。通过术前的精心策划，一举解除了患者体内存在多年的“不定时炸弹”。该老年患者在7年前体检时，就发现体内的腹主动脉呈瘤样扩张，同时双侧髂总动脉、髂内动脉也有动脉瘤存在。由于瘤体并不大而且没有主观不适，患者并没有慌于四处求医，而是一方面自行阅读大量专业书籍学习相关知识，一方面与当地的血管外科专科医生密切配合，长期随访观察着瘤体的生长，而瘤体似乎也没有大的变化。但是最近一年，该患者不踏实了，原来随访显示瘤体的生长速度加快了，近一年瘤体直径增长了1个多毫米。而且间断出现的腹痛，更使他惴惴不安。经过再三思量，他最终选择来到河北医大一院普外二科治疗。术前的CT检查显示，原本应该逐渐变细的腹主动脉，兀自出现一个偏心生长的瘤样膨大，最大直径处约4.4厘米。原本平滑纤细的两侧髂动脉也出现了大大小小葡萄一样的4处动脉瘤。虽然是静态的图像，却呈现出一幅随着心脏的每一次搏动，随时都可能破裂的狰狞面孔。由于该患者总共存在5处动脉瘤样病变，而手术的目的是既要保证消除主要病变，同时又要最大程度保护患者盆腔供血，保证患者生活质量。所以，在手术方案的设计上，如何在隔绝主要病变的同时，保留患者至少一侧的髂内动脉供血，就成为了考验术者智慧与经验的复杂之处。经过仔细的研读主动脉CT片，并结合患者意愿。在患者入院3天后，即由普外二科的张磊主任主刀，并在兄弟科室的配合下，成功为该患者实施了主动脉瘤腔内隔绝术。手术按照术前的设计方案一步步实施，总共出血量不足50毫升。术后造影显示患者主动脉、髂动脉瘤体被隔绝，左侧的髂内动脉动脉供血得到了保留。肾动脉、肠系膜下动脉等主要动脉分枝未受影响，双侧股动脉血流通畅。狰狞的腹主动脉瘤在现代医疗科技面前，垂头丧气地低下了头。而患者术后次日即能下地活动，顺利进食，尽显介入治疗的微创优势。多年“心腹大患”，一朝解决。该院普外二科张磊主任医师介绍，腹动脉瘤并不是通常所说的肿瘤，而是由于动脉血管扩张形成象气球一样的包块。并且随着其直径的增大，其发生破裂造成大出血的风险越来越高，被形容为“腹部的不定时炸弹”。随着动脉粥样硬化患者逐年增多，我国的腹主动脉瘤发病率呈明显上升趋势。如何评估动脉瘤破裂风险、采取何种治疗策略是一直是大血管外科领域的研究热点。该患者介入治疗的成功实施，一方面得益于其良好的健康意识，定期体检的习惯和对专科大夫的依从性；另一方面得益于专科医生的个体化病情评估和治疗策略的制定。而就该患者来说，瘤体的数量、直径、增长速度、形态以及临床表现等均提示瘤体发生破裂风险增高。尽早发现这些信号并及时干预，将会使更多的患者从中受益。如何