例2.主动脉夹层DeBakeyⅢb型1.主动脉夹层，累及主动脉弓、降主动脉、胸主动脉、腹主动脉、左髂总动脉起始部（DeBakeyⅢb型）；内膜破口位于降主动脉及腹主动脉。2.主动脉弓、降主动脉、胸主动脉假腔内附壁血栓；左肾动脉起始部血栓。3.左肾低密度影，考虑局限性梗塞。
男，72岁，突发胸背部疼痛5天CTA示：主动脉弓、降主动脉、胸主动脉增宽，密度不均；主动脉弓、降主动脉、胸主动脉、腹主动脉、左髂总动脉起始部见真假双腔形成，真腔小，假腔大，内膜片呈弧形突向假腔，降主动脉及腹主动脉各见内膜片破口，左锁骨下动脉稍受压。主动脉弓、降主动脉后壁及胸主动脉前壁见半月形低密度影，未见造影剂充填。左侧肾动脉与假腔相连，起始部可见小片充盈缺损，左肾中部见三角形强化延迟影，尖段指向肾门，大小约10mm×9mm，增强后动静脉及延迟期CT值约33、35、73Hu。右侧肾动脉与真腔相连，管径较纤细。
例3.主动脉夹层（DeBakeyⅠ型）1.主动脉夹层，累及升主动脉、主动脉弓、胸主动脉上段及头臂干、左颈总、左锁骨下动脉（DeBakeyⅠ型）。2.主动脉弓、胸主动脉上段后壁附壁血栓。3.头臂干、左颈总动脉及胸主动脉下段明显迂曲。
男，53岁，突发胸背痛半天。CTA示：升主动脉、主动脉弓、胸主动脉上段增宽，并见真假双腔形成；真腔小，位于后内侧，假腔大，位于前外侧；真假双腔强化程度大致相等，内膜片见多发钙化斑并呈弧形突向假腔，内膜破口位于主动脉弓部，内膜撕裂延伸至头臂干、左颈总、左锁骨下动脉。主动脉弓、胸主动脉上段后壁见半月形低密度影，未见造影剂充填。头臂干、左颈总动脉及胸主动脉下段明显迂曲。
4.主动脉夹层（StanfordB型/DeBakeyⅢb型）
主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉、右侧髂总动脉夹层（StanfordB型/DeBakeyⅢb型），右肾动脉起自假腔。
男，42岁，突发腰腹部酸胀痛2天CTA示：主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉、右侧髂总动脉见真假双腔形成，真腔小，假腔大，内膜片呈弧形突向假腔，内膜片破口位于主动脉弓降部，右肾动脉起自假腔，腹主动脉余分支起自真腔。
术后随访Ⅳ型内漏
主动脉弓处Ⅳ型内漏，主动脉夹层支架置入术后改变
病历摘要：反复胸痛2月余1月余前确诊主动脉夹层，予行支架植入术后，现予复查。临床诊断：主动脉夹层
CTA示：主动脉夹层（DeBakeyⅢb型）支架植入术后，支架在位，形态完好，未见变形，支架内通畅，腹主动脉、右侧髂总动脉假腔内见对比剂。主动脉弓、胸主动脉大部分假腔内见血栓填充，主动脉弓下缘见对比剂经腔内移植物针孔漏出假腔，呈长条形，部分延伸至胸主动脉上段假腔，长约4.4cm。
5个月后复查，主动脉弓处Ⅳ型内漏消失。
主动脉夹层支架植入术后改变，胸主动脉下段、腹主动脉、右侧髂总动脉假腔存在（同上一例）
CTA示：主动脉夹层（DeBakeyⅢb型）支架植入术后，支架在位，形态完好，未见变形，支架内通畅，未见内漏，主动脉弓、胸主动脉大部分假腔内见血栓填充，胸主动脉下段、腹主动脉、右侧髂总动脉假腔内见对比剂。对比术后前次CTA：主动脉弓处Ⅳ型内漏消失。
整理自：丁香园论坛作者：xiongyi预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇