年5月13日，医院血管外科刘昌伟教授于中国血管和腔内血管外科论坛（VEC）发表演讲"腹主动脉瘤腔内修复最新发展现状"。
近年来，腔内修复（EVAR）手术治疗腹主动脉瘤（AAA）的比例迅速提高，已成为治疗AAA的主流技术，术后指标获得了显著进步。随着新型支架的不断出现，腔内治疗的适应证不断拓展，瘤径成角：45°—60°—90°；瘤径长度：15—10—7—4；输送系统外径：22—20—18—14；远端锚定区长度：25—15—10—IBD。
匹配性研究认为，FEVAR优于开放手术，Rao等荟萃分析例FEVAR和例OSR，30天死亡率均为4.1%，P=0.82，术后肾功能受损：11.4%vs13.9%，P=0.54，5年生存率：55%vs73%，P=0.09。NSQIP研究分析例FEVAR和例OSR，30天死亡率：0.8%vs5.4%，P=0.；术后肾功能受损：1.5%vs9.9%，P0.；心血管并发症：1.9%vs7.4%，P=0.。
开窗支架vs平行支架评价：开窗支架的I型内漏发生率低于平行支架。
年荟萃分析（例）结果显示，30天死亡率：1.1%vs3.8%，P=0.02；再次干预率：10.7%vs9.5%，P=0.98；I型内漏：3.7%vs7.6%；靶血管通畅率：95.9%vs97%，P=0.34。
年荟萃分析（2例）结果显示，30天死亡率：2.4%vs3.2%，P=0.45；再次干预率：11.7%vs5.6%，P=0.；I型内漏：2.0%vs3.4%，P=0.；靶血管通畅率：96.4%vs96.6%，P=0.。
髂内动脉重建技术：IBD分支支架（已有先健IBD产品临床实验）
IBD对解剖形态有一定要求：髂总动脉不能过短、过细、严重迂曲，髂内动脉不能成瘤、不能过段或严重狭窄。
国外髂动脉分支支架：
ZenithZBISiliacbranchdevice：技术成功率96.9%，随访期IIA通畅率90.7%。
Goreexcluderiliacbranchdevice：技术成功率93.5%，随访期间IIA通畅率94%。
新型支架：有待进一步临床验证
多纤维聚酯贴合瘤腔完全封堵瘤腔：适合锥形瘤颈，降低II型内漏发生。
Sealingrings设计，充入高分子聚合物隔绝瘤腔，适应复杂瘤径和短瘤径。
EVAR短发展：新技术与新支架联合应用
不同技术的组合：开窗支架、平行支架、分支支架、球囊隔绝。
最后，刘昌伟教授进行总结，EVAR的发展，随着新型支架的创新和技术的进步，大大提高了AAA的微创治疗效果，但仍将上下求索。
《血管与腔内血管外科杂志》
.05.13
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