肾脏是人体的重要器官之一，可以过滤全身血液，将有*物质通过尿液排出体外，保证人体内新陈代谢的正常进行。近日，我院心脏血管疾病中心心血管外科副主任李炜，为一名右肾严重萎缩、左肾动脉重度狭窄，开口仅有1.2毫米的老人，成功完成左肾动脉球囊扩张术并支架植入术，架起了生命的桥梁。
患者案例
患者郑先生，75岁，因在家中上厕所时突感胸部不适、呼吸困难，伴面色苍白、全身出汗、乏力被紧急送往我院急诊科。经问诊，老人有高血压、高脂血症、糖尿病多年，同时还喜好抽烟，每天大约20支。急诊科专家结合患者病情，怀疑患者有冠心病的可能，但是通过我院心脏血管疾病中心行冠脉造影发现冠心病属于轻度病变，并未达到安装支架的手术指征。为了进一步治疗，患者被立即转至我院心脏血管疾病中心下属心血管外科做进一步诊断治疗。
心脏血管疾病中心心血管外科副主任李炜接到患者，注意到患者血压很高，肌酐异常，怀疑肾性高血压的可能性很大，随即安排了肾动脉冠造影检查。经肾动脉冠造影显示，患者右侧肾动脉完全看不到显影，右肾严重萎缩，左肾动脉起始处狭窄被大量粥样硬化斑块堵塞，达到99%。
“这意味着，患者血液流动的通道仅有1毫米宽，如头发丝般细，若不及时处理，血管内的斑块一旦出现脱落、堵塞，就会导致患者的左肾动脉闭塞，进一步引起肾功能衰竭，危及他的生命。”心脏血管疾病中心心血管外科副主任医师李炜介绍。
4月25日，一场“惊心动魄”的左肾动脉球囊扩张及支架植入术，在我院心脏血管疾病中心心血管外科副主任李炜的主刀下成功完成。
“术前，为了防止患者肾动脉开通一瞬间，血压波动很大，出现低血压甚至休克，我们准备了各种升压药物以及微量泵来保证循环稳定。”心脏血管疾病中心心血管外科副主任李炜介绍，“外周血管疾病没有这么小而且短的球囊，我们准备了做冠脉疾病的冠脉球囊（2.5mm*15mm）来进行预扩张狭窄段。同时，植入支架时小心谨慎，降低了手术中出血的风险。”
术后患者血压恢复正常，小便量增多，肌酐等肾功能数据良好，为下一次手术行右髂总动脉闭塞开通打下了坚实地基础。
“本次手术面临四大难点：第一，常见的肾动脉狭窄患者，通常也有2、3毫米，而患者左肾动脉仅为1.2毫米，重度狭窄，导丝及Guiding从腹主动脉选择进入左肾动脉难度大；而且左肾动脉扭曲呈S形，支架的定位及释放难度较高；第二，患者手术风险大，右肾已经失去功能，若左肾手术失败，肾脏会马上衰竭，危及到生命；第三，患者患有冠状动脉粥样硬化性心脏病以及急性左心衰，心脏瓣膜病严重，而且肾动脉病容易导致血压忽高忽低，术中风险很大；第四，在手术开始阶段，右侧股动脉搏动微弱，导丝无法进入到腹主动脉，高度怀疑右侧髂总动脉闭塞，造影明确了此诊断。后改到穿刺左侧股动脉完成手术入路，同侧入路选入肾动脉难度又加大一些。”
心脏血管疾病中心心血管外科副主任李炜介绍，右髂总动脉手术再增加半个多小时就可以完成，但是考虑到患者本来肾功能异常，为了避免使用过多造影剂对肾功能的影响，采用分次手术，“右髂总动脉闭塞开通”的计划在五一节后完成。
李主任介绍
血管疾病与常年饮食油腻、油脂太高有关。因此，建议市民朋友要养成良好的生活方式，特别是男性朋友要少抽烟，在日常生活中注意多饮水，保持良好的饮食习惯，有利于血管疾病的预防。
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