主诉：左下肢足部外侧溃疡1周。
现病史：患者1周前出现左下肢溃疡，渐加重。
查体：左足底外侧可见一约1cm×1cm溃疡，左下肢皮温较低，腘动脉、足背及胫后动脉搏动消失。
既往史：双侧腹股沟区切开手术取栓史，糖尿病，冠心病，高血压。
CTA：左股浅动脉长段闭塞。
初步诊断：下肢动脉硬化闭塞症。
手术预案：下肢动脉球囊扩张成形术及支架植入术。
手术过程手术过程（一）：穿刺左肱动脉，导丝配合猪尾导管通过左锁骨下动脉、主动脉弓、降主动脉，进入左髂总动脉。造影提示左髂总动脉、髂外动脉显影可，左股总动脉重度狭窄，左股深动脉显影可，左股浅动脉、腘动脉P1段未显影，左腘动脉P2、P3段、胫后动脉、足底动脉显影可。
股浅开口处闭塞股浅动脉长段闭塞膝下血流缓慢手术过程（二）：更换导丝及7F长鞘，多种导丝、导管配合反复尝试通过左股总动脉、股浅动脉近段、中段，未能通过左股浅动脉远段，逆穿左腘动脉P1段成功。
逆穿股浅动脉下段手术过程（三）：使用球囊逐级逐段扩张左股总动脉、股浅动脉、腘动脉，造影示仍有重度狭窄及限流夹层。分别于左股浅动脉近段至股总动脉开口处植入EverFlex?Entrust?6mm×mm支架，左股浅动脉中段植入6mm×mm支架。球囊扩张左股总动脉，造影显示仍有重度狭窄，遂从股总动脉至髂外动脉植入6mm×mm支架。
球囊扩张并压迫穿刺点扩张股浅动脉EverFlex?Entrust?支架释放术后术后造影显示左髂总动脉、髂外动脉、股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫后动脉、足底动脉显影可。穿刺部位可吸收止血材料止血，加压包扎，手术结束。患者术中无不适，术后神志清晰，安返病房。
股浅动脉血流通畅膝下血流恢复血运直达足底病例思考
本例患者比较特殊，身高cm，常规cm输送杆支架无法顺利到达病变部位，而且患者双侧腹股沟既往有手术史，无法常规穿刺。这里所使用的EverFlex?Entrust?支架，其cm长度输送杆可以完美解决这一问题，而且能够实现支架精准释放，患者术后血流恢复良好。
李强教授
副主任医师，青岛市海慈医疗集团血管外科中心副主任兼二科主任，从事中西医结合血管外科工作近20余年，熟练掌握血管外科疾病的诊治，医院进修血管外科，年曾在世界最大下肢动脉腔内手术中心德医院学习，尤其擅长颈动脉内膜剥脱术、胸腹主动脉瘤以及夹层腔内以及手术治疗、下肢慢性缺血性疾病及糖尿病足的腔内以及手术治疗,个人下肢动脉腔内手术例数位居山东省前列，每年受邀医院指导下肢腔内手术。
目前担任山东中西医结合学会周围血管疾病委员会副主任委员，青岛市中西医结合学会周围血管疾病委员会主任委员，青岛市医学会血管外科专业委员会副主任委员等
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