外周介入治疗因其简便、安全、有效、微创和并发症少的特点广泛应用于临床，成为了外周血管疾病治疗的优选方式。近年来随着新型球囊、支架、减容等腔内器具的研发为外周介入治疗提供了新的方案和选择。为了更好地提升外周血管疾病的诊治规范，加强临床医师对于外周血管疾病患者的服务质量，携手介鉴品牌特别打造的外周介入治疗临床病例与见解交流平台专栏应运而生，邀您一起读病例，拓思路，强实践。
本专栏以临床典型病例为主线，经过提炼、整理、分析和总结成文后呈现给大家，帮助临床医师最大限度地提升诊疗水平，积累临床经验，共同促进外周介入科学的发展。本期为大家带来高位髂静脉压迫中Smart支架的应用，且与诸君分享~
高位髂静脉压迫中Smart支架的应用
孙晓智
指导老师：郭明金教授、刘**医院
01
病例信息
患者情况
女，56岁，因“左下肢肿胀、疼痛2月余”入院。患者2月余前无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛，伴有左下肢浅静脉曲张，患者皮温皮色正常，无皮肤溃烂，无色素沉着。1月余前患者为明确诊断于我院行下肢B超：左腿浅静脉血栓形成，左髂总静脉压迫综合征。诊断：髂静脉压迫综合征下肢静脉曲张伴血栓性静脉炎既往史
患者平素身体一般，无高血压、糖尿病。
检查结果
-03-08盆腔动态CT:双侧髂总动脉压迫左侧髂总静脉，后者管腔狭窄。
术前影像学资料
注：髂静脉开口处明显受压。
02
治疗方案
股静脉穿刺行左侧髂静脉造影，评估髂静脉狭窄程度，放置髂静脉支架，开通髂静脉。
-3-10髂静脉支架术前影像学资料
治疗的难点
髂静脉压迫位置高，支架定位困难，易覆盖对侧髂静脉。髂静脉受压远端扩张，支架易发生移位。
03
手术过程
1.支架释放：支架定位、造影图
2、球囊扩张并植入支架
注：支架释放位置良好，支架内通畅
循导丝置入引入CordisSMART支架14mm*80mm定位释放，然后交换球囊14mm*60mm后扩。
术后情况
左下肢肿胀不适明显缓解。
总结
此病例选择Cordis支架，主要原因如下：
1.定位准确，无前跳和后移，特别是避免了球囊扩张后的支架短缩
2.支架有较好的支撑力及柔顺性，有效降低支架植入后再闭塞和断裂的可能，提高了支架远期通畅率
专家介绍
孙晓智教授
医院
医学博士，医院血管外科主治医师，擅长静脉曲张，髂静脉压迫综合征，下肢深静脉血栓形成，肺栓塞的治疗。
曾发表SCI两篇，国内外医学杂志论文十余篇
实用专利2个。
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