前言
十年研发，恪守匠心之路。由医院第一医学中心血管外科郭伟教授领衔与中国领先的医疗器械创新企业先健科技（深圳）有限公司(以下简称＂先健＂），共同合作研发的G-iliac?髂动脉分叉支架系统上市一年以来，以燎原之势，覆盖中华大地，获得了来自近家医学中心，医生和患者的广泛好评。G-iliac?作为国内首款成品化IBD支架，致力于为中国患者带来腔内重建髂内动脉标准化解决方案，开启中国腔内重建髂内动脉新时代。
先见.聚焦腔内重建髂内动脉
髂内动脉受累及是孤立性髂动脉瘤和腹主动脉瘤合并髂总动脉瘤病变中的常见现象，因此，EVAR治疗时至少应保留一侧髂内动脉，其中髂分支支架技术(IBD)因符合人体解剖，操作安全，并发症率低，远期通畅率高，成为目前较为理想的腔内重建髂内动脉解决方案。
G-iliac?髂动脉分叉支架系统的成功研制，为临床髂内动脉重建带来了新的选择。为了更好地聚焦全新的腔内重建髂内动脉解决方案，先健联合血管资讯特创病例专栏，本专栏立足于临床基础，从每个“鲜活”的病例出发，挑战疑难，展现风采，希望通过髂内动脉重建的病例，让更多的血管外科同道能够有所裨益，交流互进。
本期带来西安医院周围血管科田红燕教授团队实施的陕西省首例应用G-iliac?髂动脉分叉支架系统腔内重建双侧髂内动脉病例分享，欢迎大家阅读、交流与探讨！
陕西省首例，西北地区重建双侧髂内首例
一、病例情况
性别：男
年龄：55岁
主诉：腰部不适发现腹主动脉瘤，入院一周。
既往病史：无
术前影像学资料：
术前影像学诊断结果：
腹主动脉CT血管造影（CTA）提示腹主动脉下段双侧髂总动脉瘤、髂内、髂外动脉考虑动脉瘤及壁内血肿形成。腹主动脉下段及双侧髂总动脉、髂内、外动脉粥样硬化改变。
二、病例特点
肾下腹主动脉瘤，近端锚定区长度约51mm，形态良好，合并双侧髂总动脉瘤，左髂内动脉扩张。
三、治疗方案及制定策略
腹主动脉行腔内支架植入术，考虑患者年龄较年轻，选择保留双侧髂内动脉。双侧髂内动脉采用先健G-iliac?髂动脉分叉支架系统行髂内动脉支架重建术。
四、拟用手术器械
主体：Ankura?腹主动脉覆膜支架（先健）XJZDF
左侧：G-iliac?髂动脉分叉支架系统（先健）IB---
SilverFlow?髂内覆膜支架系统（先健）PS-C-12XL
右侧：G-iliac?髂动脉分叉支架系统（先健）IB---
SilverFlow?髂内覆膜支架系统（先健）PS-C-12XL
ZoeTrack?（超硬）导丝（先健）SSGW-35-
五、手术过程
1.入路选择：左侧肘窝横切口，暴露肱动脉，穿刺置入9F长鞘，双侧股动脉穿刺。
2.术前造影：
造影显示：腹主动脉瘤合并双侧髂总动脉瘤，双侧髂内动脉扭曲。（近端瘤颈直径23.5mm，右侧髂总动脉直径40mm，左侧髂总动脉直径26mm，右侧髂内动脉直径11mm，左侧髂内动脉直径11.9mm，右侧髂外动脉直径13.6mm，左侧髂外动脉直径13mm。）
3.手术过程
(1)选择腹主动脉覆膜支架（先健Ankura?），从右侧经超硬导丝（先健Zoetrack?）导入支架，定位左肾动脉下缘释放。
(2)超选腹主短腿，并于左侧接先健G-iliac?髂动脉分叉支架IB--80-至左髂外动脉，短分支远端定位于左髂内开口上缘释放。
(3)左侧髂内选择先健SilverFlow?髂内覆膜支架PS-C-12XL精准定位释放
(4)右侧接先健G-iliac?髂动脉分叉支架IB---至右髂外动脉，短分支远端定位于右髂内开口后释放
(5)左侧髂内选择先健SilverFlow?髂内覆膜支架PS-C-12XL精准定位释放
4.术后造影
术后造影显示支架位置形态良好，瘤体隔绝完全，完美重建双侧髂内动脉，血流通畅，无内漏，效果满意。
术者点评
先健G-iliac?髂分叉系支架系统改变了以往治疗的局限性，填补了国内成品化IBD支架的空白，开创了腔内重建髂内动脉的新时代。其结构设计符合人体血管解剖条件，两件套的组合结构使用更为安全便捷，也降低了内漏风险，是一款理想的髂内动脉重建器械。同时对于我们医生来说，合规合法，节省了手术台上的时间，并且减少了术后并发症的发生率。G-iliac?是一款非常优秀的产品，感谢郭伟教授和先健公司为我们临床应用赋予了髂内重建新篇章。
田红燕教授团队简介
主任医师，教授，博士生导师，西安医院周围血管科主任，学科带头人。年毕业于西安医科大学医疗系，同年留校，长期从事周围血管疾病和心血管疾病的医疗、教学和科研工作。多年来致力于研究周围血管、肺血管及代谢性高血压的发病机制和治疗，擅长周围血管、心血管内科和肺血管的常见病、多发病和疑难病的诊断、介入及综合治疗。尤其擅长肢体和内脏动静脉闭塞性疾病、急性动脉栓塞、主动脉夹层、腹主动脉瘤、肺动脉高压、肺栓塞等疾病的诊断、介入和综合治疗。曾在德国莱比锡大学Park医院进修周围血管疾病诊疗技术。率先在西北地区开展下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、肺栓塞及其他周围血管疾病的微创介入和综合治疗。涉及病种有主动脉夹层和胸腹主动脉瘤、肾动脉狭窄、慢性动脉闭塞性疾病、急性动脉栓塞、深静脉血栓形成、急慢性肺动脉栓塞、肺动脉高压、大动脉炎等血管病变，处于全国领先地位。特别是成功开展周围血管腔内支架成形术，动、静脉闭塞性疾病血栓消融术，已达到国际领先水平。深受患者及国内外同行专家认可和好评。
学会任职：
西安医院周围血管科主任，学术带头人
西安交通大学“人工智能+X”博士研究生“交叉培养”主导师
中华医学会心血管病学分会肺血管病学组副组长
中国医师协会血管外科医师分会第一届委员
国家心血管病专家委员会右心与肺血管病专业委员会委员
全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目第一届专家委员会委员
中国医师协会腔内血管专业委员会血管炎性疾病专业委员会主任委员
中国医师协会腔内血管学专业委员会静脉血栓栓塞症专家委员会副主任委员
中国医疗保健国际交流促进会血管疾病高血压分会副主任委员
中国医疗保健国际交流促进会难治性高血压与周围动脉病分会副主任委员
国际血管联盟陕西分会陕西血管联盟主席
陕西省肺栓塞及静脉血栓防治专科联盟主席
陕西省医师协会腔内血管专业委员会主任委员
陕西省保健学会周围血管专业委员会主任委员
陕西省保健学会慢性病管理会副主任委员
《心血管微创医学杂志》周围血管分册副主编
《血栓与止血杂志》编委
民盟西安交通大学一附院支委组织委员
近几年来，每年在国际及国内各类最有影响的心脏及周围血管疾病会议上，主持和大会主旨发言30余次/年。参与《中国血栓性疾病指南》、《院内静脉血栓栓塞症防治指南》等4项国家级指南的制定。主持国家自然科学基金2项、卫生部科研基金4项、横向课题10项，省市基金8项；参与多项国际合作项目、国家计划、科技部惠民计划等项目9项。在国内外核心期刊上共发表论文80余篇；获陕西省科技进步二等奖1项，西安市科技进步三等奖1项，陕西省教委科技进步一等奖1项；院校级重大新医疗、新技术2项，普通新医疗、新技术4项；主编并出版专著2部，参编论著4部；获全国多媒体课件优秀奖1项，学校教学成果奖2项。
科室简介
西安医院周围血管科，是集医、教、研为一体的临床骨干科室。科室成立于年，由著名血管介入专家田红燕教授、刘亚民教授为学科带头人，拥有一批博士、硕士为骨干的中青年医师。在周围血管疾病诊疗方面，位居全国领先水平，是西北地区诊疗实力最强的周围血管专业医疗团队之一。血管疾病诊疗居全国领先，以微创为特色，率先开展主动脉夹层及主动脉瘤，糖尿病足及下肢动脉硬、高危肺栓塞、颈椎动脉狭窄、布加综合征、下肢静脉血栓，下肢静脉曲张、透析通路等介入治疗。目前累计完成各类介入诊治近3万余例/人次，治疗2万余例/人次。
西安医院周围血管科是国家卫计委首批授予的外周血管介入培训基地，脑卒中筛查防治基地，西部首个国家级血栓防治示范基地，全国首批十家肺栓塞和深静脉血栓防治示范中心。科室主编并出版《院内静脉血栓栓塞症的预防和治疗》、《住院患者静脉血栓栓塞症防治手册》等专著，主持制定《静脉血栓栓塞症机械预防中国专家共识》，参与《院内静脉血栓栓塞症的防治与管理建议》、《中国血栓性疾病防治指南》等多部临床指南编写。同时还担任中华医学会心血管病分会肺血管病学组副组长，中国医师协会腔内血管专业委员会血管炎性疾病专业委员会主任委员，中华医学会医学工程分会血管外科与组织工程委员会青年委员，中国医师协会腔内血管专业委员会静脉血栓栓塞症专家委员会副主任委员，中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会委员兼学术秘书，《血栓与止血杂志》常务编委，《心血管微创医学杂志》周围血管分册副主编。
科室始终以“团结、进取、求实、敬业”作为科训，坚持实事求是、脚踏实地，用良好的治疗效果塑造最好的科室形象。
产品简介
G-iliac?髂动脉分叉支架系统的良好表现归功于其优良的设计理念：
一、多种规格，广泛适配
规格型号丰富，适配绝大多数腹主支架；长主体与腹主主体无需桥接髂动脉延长支架，减少连接点，降低内漏风险，同时减少患者费用
二、钽金属mark设计
清晰可视，便于支架术中精确定位
三、短分支不等高波形设计
防止分支打折，确保在管腔内充分展开，有利于髂内动脉导丝回路的建立
四、近、远端内置波圈
增强贴壁性，有效防止I型内漏
五、镍钛合金及PET覆膜材质
出色的柔顺性
六、输送器U型锚后释放设计
释放稳定，定位精准
SilverFlow?髂内覆膜支架系统的独特设计理念：
一、互挂编织结合外层斜纹固定设计
绝佳柔顺，稳定支撑
二、近端尺寸统一，保证连接强度
接口尺寸统一：
不同规格髂内覆膜支架近端直径：10mm
不同规格髂动脉分叉支架短分支直径：8mm
二者连接稳定
三、V字型mark，可视性佳
近端和远端各有两个V字型显影点，术中便于定位
四、远端花瓣式设计
增强支架远端贴壁性
先健科技公司介绍
作为心脑血管和外周血管微创介入领域的领*企业，先健科技从成立之初便致力于解决领域内面临的医学难题，持续推出具自主知识产权的创新介入医疗器械，满足我国急需的临床治疗需求。
全球首款获批的成品化髂动脉分叉支架系统：G-iliac?髂动脉分叉支架系统的获批上市，丰富了先健科技外周血管介入产品组合，使先健科技进一步完善了其在主动脉腔内治疗领域的平台性布局。
未来，先健科技将继续坚持自主创新，携手业内专家推进更多临床急需的创新医疗器械产品的研发和上市进程，造福广大患者。
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