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一切只为患者得到最好的救治
一次住院，两种手术，一次性解除患者身上的两种疾病，这究竟是怎样复杂的一个救治呢？
患者男性70岁，家住盘锦。突感胸痛难忍，呼吸困难，大汗淋漓，家人医院急诊，检查提示李大爷冠状动脉回旋支口部严重狭窄伴大量血栓影，诊断为“急性心肌梗死”。当地医生认为左主干分叉病变手术中血栓极易脱落至前降支，将再次导致大面积心肌梗死，因此介入手术难度大，风险极高。李大爷家人只能选择药物保守治疗，但病情逐渐加重，又突发室颤，生命危在旦夕。家人焦急万分，想求助于医院（大连医院医院）赵昕院长，她擅长心血管危急重症的救治及复杂冠心病的介入治疗，家里亲戚还曾接受过赵院长的治疗，效果非常好，因此对赵昕院长十分信任，为了挽救李大爷的生命，家属毅然决定由盘锦转院至大连赵昕院长接诊后，反复观阅冠脉影像、评估患者病情，冠脉造影显示患者冠状动脉回旋支口部血管95%狭窄，还伴有大量血栓，术中极易发生血栓移位，术后血管再狭窄率也会增高。同时患者左足背动脉搏动消失，左下肢间歇性跛行，行走仅仅米即疼痛感明显。患者情况复杂，治疗难度大，治疗团队需要具备丰富的手术经验及处理各种可能并发症的综合能力。凭借多年临床经验，赵昕院长介入团队联合心血管内科、血管外科、麻醉科、手术室、护理部等科室进行MDT（多学科会诊），针对老人的病情，共同讨论最适宜的手术方案。最终，决定首先紧急实施心脏介入治疗，再解决下肢血管疾病。考虑患者冠脉病变血栓和斑块负荷较重，如果贸然进行支架植入，术中极有可能会发生危及患者生命的冠脉慢血流、无复流的情况。经过审慎的研判，赵昕院长决定采用国际上最先进的冠脉内准分子激光技术（ELCA）消蚀血栓斑块辅助冠脉支架植入。赵昕院长在国内率先开展了ELCA技术，并且在大连市首次开展准分子激光消融术（ELCA）。不仅填补了大连地区ELCA技术的空白，也标志着大连地区高危、复杂心血管疾病的介入治疗水平的重要提升。积累了丰富的临床应用经验。赵昕院长在国内率先发表在《中华心血管病杂志》上关于激光技术的文章中介绍ELCA是利用血管内斑块组织对波长nm激光能量的特殊吸收效应，使斑块组织发生分子键断裂，变成10μm的碎片，从而打通血管并起到减容效果，可使促凝血反应物被迅速清除，血栓被气化，并可减少及软化斑块，从而减少了远端栓塞风险，减少无复流的发生。该技术被广泛应用于临床处理复杂的病例，包括急性心肌梗死、支架内再狭窄、急性冠脉综合征血栓病变、球囊无法穿通或无法扩张的病变等。因此赵昕院长选择了长0.9mm激光光纤导管，以能量/频率60/60对LCX近段血栓性病变消融10秒5次，复查OCT结果显示，患者的血栓和斑块负荷均明显降低，ELCA对斑块良好的消蚀作用极大，增加了患者支架的安全性。术前OCT检查术后OCT检查赵昕院长同时采用精准冠脉介入治疗的“第三只眼”—OCT（光学相干断层成像），清楚识别冠脉血管内斑块性质及优化支架植入，保证术中安全。在冠脉内准分子激光与精准OCT指导下仅用单支架技术与左主干回旋支（LM-LCX）植入一枚支架，避免了植入多支架，未发生血栓脱落、移位和夹层血肿。术后OCT检查支架贴壁良好，狭窄的管腔面积得以改善，至此“打通”了冠脉狭窄通路，实现了冠脉血运的完美重建。
激光消蚀心梗血栓术前冠脉造影术后冠脉造影大连医科大学附属二院血管外科主任兼医院介入血管外科主任张东明为患者实施双髂动脉支架植入术手术。术中见左髂动脉长段闭塞，血管硬化严重，栓塞段通过非常困难，凭借丰富的经验，张东明主任正逆向开通闭塞血管，置入支架后血流恢复良好，腹动脉、足背动脉可触及搏动，行走正常。
术前左外髂总动脉造影术后左外髂总动脉造影术后李大爷经过精细化的术后护理，身体恢复良好，李大爷及家属对医院的医疗水平和医护服务给予了极大肯定，感动地说：“医院医疗团队实力强大，一次解决了我的两大疾病，正是：妙手回春心欢畅，仁心医术足生风”。
此次治疗和手术中，该患者年龄大、病情危重，又合并高血压、糖尿病及外周血管病等，是典型的高龄、高危、高风险的新“三高”人群，此患者的多学科联合诊疗和成功救治彰显了医大二院医院团队精心的术前准备、严密的手术期管理、专业高超的手术技术、规范的术后康复护理，这得益医院文化的引领，得益于多学科协作诊疗的保驾护航、得益于勇于创新并有担当的专家团队，得益于优质护理团队的悉心照料。
医院（大连医院医院）是东软健康医疗管理有限公司建设，委托大连医院管理的非营利性医院。医院院长由大连医院心研所副所长、CCU病区主任赵昕担任，副院长、各重要科室主任以及护士长均由大连医院委派，医疗团队阵容强大，技术先进，业务娴熟。医院提供以心血管病专科为特色的全生命周期的综合医疗保障服务，配备层CT、大型七轴DSA、飞利浦EPIQCVx心脏专业超声、德国德尔格呼吸机、麻醉系统、外科塔、手术灯等高端医疗设备，可为患者提供精准医疗服务。医院以“用创新和卓越运行变革医疗服务”为使命，秉承“让患者触摸到医疗的价值和关爱”的愿景，致力让医疗服务变得更友好、更精准、更可靠、更智慧。
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