华美血管外科
随着腔内血管技术的广泛应用,下肢动脉支架内再狭窄(ISR)、再闭塞(ISO)的发病率也是逐年增高,特别是对于支架内再闭塞,研究显示ISO的发病率1年、3年和5年分别为5.2%、11.2%和16.4%。ISO问题也与肢体预后不良有关已严重制约支架的发展应用。
(股腘动脉支架内再闭塞血管镜下见闭塞为内膜增生合并血栓成分多见)
从病理生理的角度讲,ISO问题早期多为血管狭窄的基础上合并血栓形成,并伴随内膜增生及血管重塑的过程,最终导致血管闭塞。近年来,随着机械减容装置的不断发展,不少减容器械已广泛应用于临床,常见的机械减容装置分为以下几类:①流变血栓清除装置(AngioJet)②碎裂式血栓清除装置(Rotarex/Aspirex)③斑块旋切装置(SilverHawk/TurboHawk旋切)④特殊能量辅助的血栓清除装置(Acolysis/TurboElite激光消融)等。相比而言,前两者较多的应用于急性血栓性疾病的腔内减容处理,而后两者较多的应用于内膜斑块增生引起的慢性血管闭塞为主的减容处理。
那么在临床上,对于支架内再闭塞(ISO)的急性期患者而言,此类患者大多存在一过性病情加重史且合并新鲜血栓存在。借助机械减容装置,将急性期的血栓组织及粥样硬化物质予以抽吸、打碎,并将其输出体外,达到快速恢复血流通畅,挽救了不少下肢缺血的患者。
这期
科室现有床位70张,专科医生18人,其中主任医师2人、副主任医师3人,硕士及以上学历15人,已经成为省内规模最大的的血管外科专科科室。
科室仅年一年共完成手术量余例,其中介入手术量余例,包括胸主动脉夹层、胸腹主髂动脉瘤余例,下肢动脉硬化闭塞症例,颈动脉狭窄行内膜剥脱及支架置入90例,医院提供血管外科疾病的各种会诊技术支持。
血管外科在市内率先常规开展颈动脉内膜剥脱,年手术近50例;同时,常规开展主动脉夹层及胸腹主动脉瘤的开窗手术,包括左颈总、左锁骨下及肾动脉的体外预开窗和体内原位开窗,以及双开窗等,均取得了良好的效果,处于国内先进、市内领跑地位。