“要不是赵主任的及时救治，老人家肯定保不住腿了！”21日，93岁的兰奶奶家人激动地向记者说道。从上周到今天，住院不到一周的时间，她们的心情跌宕起伏，从焦虑到焦心，从焦心到欣喜，在通大附院介入放射科所有医护人员的共同努力下，总算保住了兰奶奶的腿。
专家：赵辉（主任医师，硕导，副教授，博士后）门诊时间：每周三上午剧烈疼痛面临截肢的风险
10多天前，医院做定期的健康保养，睡前，家里人给她洗脚时，惊异地发现左下肢颜色发紫，起初以为是泡在热水里的原因，但过了一两个小时，等脚完全冷却后，颜色依旧发紫，摸上去皮肤温度也比右下肢凉得多，这让家里人慌了神，不知道兰奶奶的脚是出了什么问题，询问当地的医生，得到的回复可能是下肢血管栓塞，医院水平有限，建议她们到通大附院就诊。做完健康保养，兰奶奶在家静养，发现脚越发疼痛，站立也痛，休息也痛，睡觉的时候也痛，严重影响了她的身体健康和生活质量。家里人随即将兰奶奶送到通大附院急诊医学中心就诊，介入放射科值班医生紧急前去会诊，通过查体发现患者左下肢及足部皮肤温度低，伴有感觉异常、麻木，皮肤颜色大片的发紫，左侧腘动脉和足背动脉均不能触及，通过影像学检查诊断为下肢动脉栓塞，立即收治科室紧急手术。两次手术成功守护生命通道
随着造影检查的进行，团队发现，兰奶奶的情况不一般，可以用“高风险、高难度”来概括，介入放射科主任赵辉表示，“患者左下肢的情况实在不容乐观，93岁高龄，又有高血压等基础疾病，造影发现左下肢全程血流几乎完全中断，只剩下极少量的侧枝循环在维持供血，手术风险及难度很大，患者不及时科学处理会面临极大的高位截肢风险。”与家属充分沟通后，家里人纷纷支持手术，表示只要有一丝希望，她们都愿意尝试。家属的信任是医护团队的不竭动力，在获得家属同意后，赵辉团队先后进行两次手术，住院当天为患者实施下肢动脉溶栓术，术中医生使用细针穿刺右侧股动脉，置入导管鞘，通过导丝导管“翻山”至左髂总动脉，半小时手术结束，回病房使用溶栓导管持续泵入尿激酶溶栓治疗。第二天为患者实施取栓+下肢动脉成形术，术中克服了血管堵塞时间长、病变段特别长、下肢动脉有不同程度的闭塞、狭窄等困难，用大腔导管抽吸取出大量血栓，予球囊扩张血管，再次为患者进行造影，可见血管从上到下全部贯通，左下肢动脉已经通畅。术后第二天，患者就感觉左下肢疼痛明显减轻，脚也回暖了，医生查房发现左侧足背动脉搏动有力。及时就医高发人群尤为留意
赵辉介绍，下肢动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程。常表现为“5P”征，即疼痛、麻痹、苍白、脉搏消失和感觉异常。中老年人，有高血压、高血脂、血液高粘度、高烟瘾的人，特别对于有冠心病、房颤、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤的人是高发动脉栓塞的人群。赵辉提醒，手术是治疗急性动脉栓塞的主要手段，下肢完全缺血超过6小时，肌肉、神经都会坏死，发生不可逆的损伤，因而手术时间越早越好，否则截肢率随着动脉栓塞时间的延长而上升。专家介绍
赵辉
主任医师，硕导，副教授，博士后。医院介入放射科主任，中国医师协会介入医师分会委员，中华医学会放射学分会综合介入组委员，中国医师协会急诊介入专委会委员，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会胆道肿瘤微创外科与综合治疗分会委员，IUA中国下肢动脉专委会委员，医院学会分子诊断专委会委员，医院学会出血专委会青年委员，中国介入医学产业技术创新联盟委员，中国人体健康科技促进会血管外科专委会委员。江苏省医学会介入医学分会常委，江苏省医学会介入医学分会非血管组组长，江苏省抗癌协会肿瘤介入专委会常委，南通医学会介入医学分会候任主任委员，南通抗癌协会肿瘤介入专委会主任委员。擅长领域：①深静脉血栓、肺动脉栓塞的综合介入治疗。②下肢动脉硬化闭塞、锁骨下动脉闭塞、动脉栓塞、糖尿病足、腹主动脉瘤的介入治疗。③恶性肿瘤的综合诊断治疗，包括介入化疗栓塞、放射性粒子植入、射频、微波、门静脉支架等。④良性病变的介入治疗：包括肝血管瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症等。⑤腔道狭窄的介入治疗，包括食道狭窄、胆道梗阻、肠道梗阻等。⑥出血性疾病的介入治疗，包括消化道出血、咯血、妇科大出血、外伤性大出血、内脏动脉瘤栓塞术等。⑦门脉高压的介入治疗，包括经颈静脉肝内门体分流术、胃冠状静脉栓塞术等。?专家门诊：每周三上午2月24日（周四）19:00
医院介入放射科主任
主任医师/硕导/副教授/博士后
赵辉将在线为您解惑
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