弘济苍生慈爱为本
近日，医院为一位82岁男性复杂左下肢深静脉血栓患者（混合型）成功实施了介入手术，缓解其病痛，解除病人随时发生肺栓塞的风险。
下肢深静脉血栓（DVT）是深静脉血液异常凝结引发的，导致血液回流受阻，轻则出现肢体肿胀、皮温高、疼痛和功能障碍；重则就是血栓脱落，随着血流进入肺动脉，堵塞肺动脉，引起患者出现胸闷、咳嗽、咯血、呼吸困难、大脑缺氧等肺栓塞（PE）并发症，影响患者生活质量、危及病人生命。
患者在腹部术后近两月，因近期医院微创外科。检查发现，患者左会阴区、下肢肿胀明显、皮肤发亮张力极高。经血管介入科主任闫莉莉、张静，微创外科主任舒新刚、魏万金及副院长张杰紧急院内会诊，意见为左下肢深静脉血管内完全充填型血栓形成，并随时有发生肺栓塞风险。
临床经验证实，75岁以上患者进行溶栓治疗出血风险极大，而单纯抗凝不能将已形成的血栓清除。为保证疗效和患者安全，避免出血并发症的发生，经会诊拟定行下腔静脉滤器置入术及足背浅静脉顺行造影评估下肢深静脉及经健侧股静脉置管于患侧即左侧股总静脉溶栓术及髂静脉狭窄、股浅静脉、腘静脉闭塞开通及血管成形术。
繁杂及艰难手术过程
下腔静脉滤器植
防止血栓逸逃至肺动脉
足背浅静脉顺行
造影评价下肢深静脉
阻塞及血栓负荷
下肢浅静脉
会阴静脉侧枝形成
提示股静脉闭塞
股浅静脉至
腘静脉上段长段
闭塞，侧支形成
髂静脉多处狭窄伴多发血栓
左髂静脉卡压球囊血管成形
髂静脉下端
狭窄球囊
血管成形术
大量血栓
股浅静脉闭塞
股深静脉闭塞
置管溶栓后
艰难通过髂静脉狭窄
长段闭塞
股静脉、腘静脉
股浅静脉血管成形
医院胸痛中心、卒中中心与介入技术的成熟发展，医院已多次成功抢救下肢深静脉血栓和急性肺栓塞患者，能力水平进入河北省先进行列。
下肢深静脉血栓和肺栓塞统称静脉血栓栓塞症（VTE），是与缺血性心脏病、卒中并列的全球第三大血管病。下肢深静脉血栓和肺栓塞早发现、早诊断尤为重要，急性期正确及时治疗可以减少肺栓塞与深静脉血栓后遗症发生。
图文：导管室李强
编辑：综合办李丽娟宋鹏
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