主髂动脉病变腔内治疗主要有三种入路途径：双侧股动脉入路和左侧肱动脉入路，根据病变累及范围的不同选择合理的穿刺入路。首先，对于髂总动脉尚存在残端的病变，对侧股动脉穿刺是首要选择，而对于髂总动脉残端不明显者，左侧肱动脉穿刺入路开通更容易；其次，对于病变局限于髂外动脉者，虽然同侧股动脉入路可以完成手术，但一般也建议对侧股动脉入路，同侧股动脉入路往往没有足够的操作空间，同时可以在开通前了解病变累及的确切范围。最后，对于病变范围广，同时累及腹主动脉和髂动脉者，推荐双侧股总动脉和左侧肱动脉穿刺的联合入路途径，肱动脉入路为了开通闭塞的病变段，双侧股动脉一方面辅助开通顺血流方向开通失败的病变，另一方面便于双侧股动脉植入支架；第三个优点是，在出现髂动脉破裂的时候，一个入路置入球囊阻断破裂的髂动脉，从一侧股动脉交换更大的导管鞘植入带膜支架。今天我们很荣幸邀医院血管外科柴东喆主任，为我们讲解《处理髂动脉病变的入路选择》。
主髂动脉闭塞性病变一方面近端靠近肾动脉，另一方面供应整个下肢的血供，这一类病变的腔内治疗无论是技术操作还是注意事项上都与股脑动脉病变相比具有较大的区别，需要慎重操作。
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