近日，医院血管外科利用腘动脉逆穿会师技术成功完成一例髂股动脉复杂病变闭塞再通术，术后即刻解除患者肢体静息痛，避免了截肢风险。
患者赵某，59岁，半年前在无明显诱因下出现右下肢疼痛，伴有皮温下降，一直未予特殊治疗。随着病程进展，患者症状逐渐加重，伴右足趾溃烂，长期不愈，在外院仅以创面换药对症处理，后行双下肢动脉CTA检查提示为双下肢动脉硬化闭塞，遂来我院血管外科就诊。入院完善相关检查，发现患者髂动脉局部狭窄接近闭塞，诊断为右下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽，情况十分严重，若不及时治疗，患者将面临截肢风险。患者有高血压、脑梗死等病史，这无疑又给手术增加了难度。治疗组详细讨论手术方案，认真思考如何实现血管再通。经过讨论，决定为患者实施微创介入手术，使用逆穿会师技术将导丝穿入淤堵血管，植入支架，打通闭塞。术后患者下肢血供明显改善，疼痛症状消失。什么是下肢动脉硬化闭塞症？
下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。临床表现有哪些？
早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化性闭塞症的特征性症状。表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定；另外，酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。
治疗方法
除一般治疗外，还可手术治疗，目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。手术指征包括：重度间歇性跛行，静息痛，溃疡或坏疽。手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力等。
经皮腔内血管成形术/支架植入术为微创治疗方法，手术风险低，恢复快。该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，可获得较好的临床效果。以往该技术仅应用于短段病变，随着技术的进步，目前对于长段闭塞性病变也可成功开通。目前是首选的一线治疗。
如何预防
该病的预防主要在于严格控制动脉粥样的硬化的危险因素，如严格监测、控制血压、血糖、血脂，严格戒烟，可延缓动脉粥样硬化的进程，降低下肢动脉硬化性闭塞症的发生率，并预防心脑血管不良事件的发生。
1.对存在上述一个或数个危险因素的患者应加强监测，及时发现和诊治可能存在的动脉狭窄、闭塞性病变。
2.对于已发生下肢动脉硬化性闭塞症的患者，应早期加强锻炼、严格用药，并加强足部护理，避免皮肤破损及外伤等，以防病情加重。
3.对于已行手术或治疗的患者，上述预防措施仍需坚持应用，以预防手术部位血管再狭窄及身体其他部位的动脉发生病变。
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