俗话说：“十人九痔”，痔是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病，但随着年龄的增长，发病率逐渐增高。内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位，其症状主要是出血和脱出。间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。未发生血栓、嵌顿和感染时内痔无疼痛。内痔的分度可分为4度：I度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可行停止，无痔疮脱出；II度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳；III度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳；IV度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。对于内痔的治疗以往是针对痔本身，包括局部用药硬化、烧灼甚至手术切除，现在发现内痔的形成是由痔动脉灌注量过高，引起静脉丛的压力增高。这样的话，我们可以通过介入手术将痔动脉栓塞治疗，其目的是减轻症状。中年患者老王，深受内痔折磨多年，内痔已经达到了需要用手还纳的地步，并且频繁有便后出血。老王为了进一步治疗，来到我院，入院查血常规血红蛋白已经降至g/L，于是我们给他做了一个痔动脉的介入栓塞手术。我们先对他进行了右侧大腿内侧的股动脉穿刺，置入动脉鞘，然后引入5FYashiro导管至肠系膜下动脉，造影可见直肠上动脉，将微导管引入直肠上动脉造影，可见直肠血供丰富。依次选入左侧和中间的动脉分支，使用数个弹簧圈将其栓塞。复查造影可见静脉回流减少。因为在造影过程中可见髂内动脉分出来的直肠下动脉仍提供丰富的血供，我们插管至左侧髂内动脉，后选入左侧直肠下动脉造影，可见丰富的静脉回流。精准插管目标血管，再次使用弹簧圈栓塞，复查见静脉回流较前减少。插管至右侧髂内动脉造影未见明显异常，结束手术。介入手术的优势在于微创、有效，手术入路只有2mm，跟打针输液类似，老王第二天即可下床行走，并无不适。术后3天查房时诉虽然内痔仍可脱出，但已无出血，减轻了症状。介入为您的健康保驾护航，希望本文对您有帮助！
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文章来源：郑大一附院介入科作者：段旭华韩新巍
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