髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2022/7/15 18:45:00

年6月12日,医院欧阳先国主任团队成功完成首例TaurusElite经导管主动脉瓣系统植入。患者是一位64岁的老年男性,于5月下旬入院,入院后完善心脏CT提示患者为Type1型中重度钙化二叶式主动脉瓣,中重度狭窄并中度关闭不全,其钙化重,瓣口面积小,瓣口限制明显,预估术中瓣膜锚定难度较大,瓣膜植入存在移位及瓣周漏风险。欧阳先国主任和*瑛主任带领手术团队术前反复讨论、精准评估,制定了详细的手术策略,术中在心血管内三科、麻醉科、超声科、介入手术室的通力合作下,手术圆满成功,瓣膜植入后即刻血流动力学改善,无位移及瓣周漏,为患者后续生命生存质量带来极大获益,保障了患者的远期预后。这是TaurusElite经导管主动脉瓣系统上市以来,在医院的首例植入。

患者基本信息

患者为64岁男性,于两年前反复出现胸闷气促不适,症状位于左侧心前区,曾年多次在医院诊疗,给予抗栓、调脂、减轻心脏负荷、扩冠等支持治疗后,患者症状好转出院;近日患者休息时感胸闷气促不适再次发作,伴呼吸困难全身乏力不适,程度较前加重,遂至医院就诊,经术前超声心动图诊断,患者主动脉瓣中重度狭窄伴中度关闭不全,重度钙化,主动脉瓣前向血流3.8m/s,平均跨瓣压差34mmHg。

术前CT评估

1.Type1型二叶式主动脉瓣,瓣叶增厚伴中度钙化,左右窦间可见钙化融合嵴,钙化主要分布于无冠窦瓣叶边缘以及左右瓣叶交合缘,左室流出道为类直筒型;

2.冠脉开口高度尚可,切线位未见左右冠瓣叶冗长;

3.瓦氏窦、窦管交界、升主动脉内径尚可;

4.左室腔内径明显偏大,心室壁厚度尚可;

5.主动脉瓣环与水平面夹角为40°,主动脉弓部夹角及弓距尚可;

6.腹主动脉可见钙化斑块,双侧股髂动脉未见明显扭曲、斑块,入路血管内径尚可。

CT动态预览

主动脉根部测量

瓣上结构测量

冠脉阻挡风险、左室大小及横位心评估

外周血管入路评估

病例特点及手术难点

1.Type1型二叶式主动脉瓣,瓣叶增厚伴中度钙化,左右窦间可见钙化融合嵴,钙化主要分布于无冠窦瓣叶边缘以及左右瓣叶交合缘,综合预估瓣膜锚定难度尚可,瓣膜植入后形变及移位的风险适中,瓣周漏、瓣中瓣风险适中;

2.左右冠脉开口高度尚可,切线位测量未见瓣叶冗长,综合预估冠脉堵塞风险不高;

3.左室腔内径偏大,心室壁厚度正常,术中密切

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