髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2022/7/17 17:07:00

近期,一名尿*症婆婆因主动脉瓣重度狭窄并心功能不全就诊,该患者为Type0型主动脉瓣钙化并重度狭窄,心功能不全合并肾功能不全-尿*症期,病情疑难危重。江洪教授和余锂镭教授带领东院区的心内科、超声科、麻醉科、心胸外科、肾内科、监护室、导管室等多学科对患者制定个性化手术方案及应急预案,成功为患者植入TaurusElite可回收主动脉瓣膜,此导管系统柔顺的过弓性能、良好的封堵效果和稳定的释放特性保证了手术安全、顺利的完成,术后即刻压差小于5mmHg,无反流,手术时间短,术后4小时小便ml,24小时小便1ml,恢复良好。

患者基本情况

患者74岁,女性,因活动后胸闷憋气入院,心脏彩超提示:主动脉瓣钙化性狭窄(重度)并中度反流,瓣叶增厚,开放受限,估测最大开放面积约1.0cm2,峰值流速4.35m/s,跨瓣压差76mmHg;Scrmmol/L,eGFR7.2ml/min。

术前CT评估

?先天二叶式主动脉瓣,瓣环径为23.7mm,瓣叶增厚伴重度钙化,钙化分布不均,主要分布于两窦交界处一侧;

?冠脉开口高度可,切线角度测量未见冗长瓣叶;

?瓦氏窦、窦管交界内径尚可,升主动脉扩张;

?左室腔内径正常,心室壁增厚;

?瓣环水平夹角为52°,主动脉弓宽度、角度尚可;

?主动脉弓、腹主动脉下段、双侧髂总动脉可见散在钙化斑块,双侧髂总动脉局部附壁血栓,腹主动脉、双侧髂总动脉轻度扭曲,入路血管直径尚可。

CT动态预览

主动脉根部测量

瓣上结构测量

冠脉阻挡风险及左室大小评估

外周血管入路评估

病例特点及手术难点

?Type0型二叶式主动脉瓣,预估人工瓣膜会有形变,存在根部损伤风险;瓣叶明显增厚伴钙化,钙化分布不均,主要分布于两窦交界处一侧,综合预估瓣膜锚定难度适中,瓣膜植入受钙化团块挤压存在瓣周漏风险;

?冠脉开口高度可,切线角度测量未见冗长瓣叶,冠脉堵塞风险不高;

?左室腔内径正常,心室壁增厚,术中

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