前言
随着科技的发展，创新是推进学科不断壮大的动力，目前中国血管领域医疗创新已经受到全球的瞩目，在年1月13日，由医院血管外科郭伟教授领衔，并与中国领先的医疗器械创新企业先健科技（深圳）有限公司(以下简称＂先健＂），共同合作研发的G-iliac?髂动脉分叉支架系统成功获批上市！是中国首个成品化的髂动脉分叉支架系统。
先见.聚焦腔内重建髂内动脉
髂内动脉受累及是孤立性髂动脉瘤和腹主动脉瘤合并髂总动脉瘤病变中的常见现象，因此，EVAR治疗时至少应保留一侧髂内动脉，其中髂分支支架技术(IBD)因符合人体解剖，操作安全，并发症率低，远期通畅率高，成为目前较为理想的腔内重建髂内动脉解决方案。
G-iliac?髂动脉分叉支架系统的成功研制，为临床髂内动脉重建带来了新的选择。为了更好地聚焦全新的腔内重建髂内动脉解决方案，先健联合血管资讯特创病例专栏，本专栏立足于临床基础，从每个“鲜活”的病例出发，挑战疑难，展现风采，希望通过髂内动脉重建的病例，让更多的血管外科同道能够有所裨益，交流互进。
本期带来贵医院心胸大血管外科姚勇教授团队实施的贵州首例应用G-iliac?髂动脉分叉支架系统腔内重建髂内动脉病例分享，欢迎大家阅读、交流与探讨！
贵州首例
一、病例情况
性别：男
年龄：58岁
主诉：腰腹部疼痛20+小时。
既往病史：高血压3+年，糖尿病，社区获得性肺炎。
术前影像学资料：
术前影像学诊断结果：
腹主动脉CT血管造影（CTA）：腹主动脉扩张伴夹层形成，直径最大处为81mm，双侧髂总动脉扩张伴夹层形成。右侧髂总夹层累及髂内开口，假腔供血，肾动脉下方严重扭曲。
二、病例特点
肾下腹主夹层动脉瘤，近端锚定区长度约41mm，瘤颈大角度扭曲，合并双侧髂总夹层动脉瘤，左侧髂内扭曲，右侧髂内动脉假腔供血。
患者血管长度较长，低位肾动脉至腹主分叉长度mm，腹主分叉位置至左髂内外分叉长度mm。近端瘤颈直径22.6mm，右侧髂总动脉直径27.9mm，左侧髂总动脉直径23mm，右侧髂内动脉直径12mm，左侧髂内动脉直径7.2mm，右侧髂外动脉直径12.1mm，左侧髂外动脉直径11mm。
三、治疗方案及制定策略
左侧股动脉入路植入腹主主体支架，右侧股动脉入路植入髂支支架，远端定位髂外动脉。沿左侧股动脉植入先健G-iliac?髂动脉分叉支架系统。经左肱动脉在左侧髂内植入SilverFlow?髂内覆膜支架系统。
四、拟用手术器械
Ankura?腹主动脉覆膜支架（先健）XJZDF
G-iliac?髂动脉分叉支架系统（先健）IB---
SilverFlow?髂内覆膜支架系统（先健）PS-C-10XL、PS-C-XL
ZoeTrack?（超硬）导丝（先健）SSGW-35-
Fustar?可调弯鞘（先健）SVA9F-
管腔抓捕系统（先健）LT-SG-20
五、手术过程
1.入路选择：左侧肘窝横切口，暴露肱动脉，穿刺置入8F鞘，双侧股动脉穿刺，置入8F鞘管。
2.术前造影：
造影显示：腹主夹层动脉瘤合并双侧髂总夹层动脉瘤，右侧髂内动脉假腔供血。
3.手术过程
?选择先健Ankura?腹主动脉覆膜支架XJZDF，从左侧股动脉经超硬导丝导入支架，定位左肾动脉下缘释放。右侧超选腹主短腿困难，选择从肱动脉进泥鳅导丝，1.25m多功能导管配合下至腹主短腿，送出导丝至腹主分叉处，右侧进先健管腔抓捕系统LT-SG-20，抓住导丝头端，从右侧8F短鞘里拉出导丝，上标记导管至胸主降主段，交换超硬导丝，接+120髂支至右髂外动脉。
?释放腹主主体支架远端，桥接100髂支，然后植入先健G-iliac?髂动脉分叉支架系统IB--80-，髂分叉支架的短分支远端定位于左髂内开口上10mm处释放。
?从左肱动脉沿导丝植入先健髂内覆膜支架系统PS-C-80XL+PS-C-60XL至左侧髂内动脉，定位后释放。
4.术后造影
术后造影显示支架位置形态良好，瘤体隔绝完全，完美重建左侧髂内动脉，血流通畅，效果满意。
术者点评
先健G-iliac?髂动脉分叉支架系统是一款非常优秀的医工结合的创新典范，同样也是国内第一个成品化髂动脉分叉支架，G-iliac?髂动脉分叉支架和SilverFlow髂内覆膜支架配合使用，效果显著，极大缩短了手术时间，同时也减少了患者及术者术中射线暴露量，避免了患者远期发生因髂内动脉闭塞引发的各种并发症，可以有效提高患者的预后生活质量。
姚勇教授简介
姚勇教授，心胸大血管外科主任、副主任医师。中华医学会胸心外科分会会员，在省内外杂志发表学术论文十余篇。擅长心脏、大血管及外周血管疾病的诊治。率先在黔西南州开展各类心脏手术及大血管、外周血管介入手术，如复杂先心病的矫治术、瓣膜置换术、冠状动脉搭桥术、静脉曲张微创治疗、胸腹主动脉夹层（动脉瘤）的开放及介入手术等。
科室简介
医院心胸大血管外科是一个充满朝气和活力的年轻团队，坚持以病人为中心的服务理念，全体医务人员充分体现出对病人的关爱心和工作责任心。技术上积极进取，及时掌握国内外发展动态，始终以先进科学的诊治方法为患者服务。
科室能熟练开展食管、贲门、肺、纵隔、胸壁、先天性心脏病、瓣膜病、冠心病、大血管及外周血管疾病的各类手术。我医院率先开展体外循环心内直视手术、单孔胸腔镜肺叶切除术、胸主动脉夹层分支型覆膜支架腔内隔绝术、保留髂内动脉主髂动脉瘤腔内隔绝等手术的单位之一。其中法鲁氏四联症根治术、心内膜垫缺损修补﹑完全性肺静脉畸形引流矫正﹑三尖瓣下移矫正﹑双向Glenn术、冠状动脉搭桥术、单孔胸腔镜肺叶切除术等手术填补了我州医疗界的空白。胸主动脉夹层分支型覆膜支架腔内隔绝术、保留髂内动脉主髂动脉瘤腔内隔绝术为全省首例。
心胸大血管甲乳外科在完成大量医疗工作的同时，积极开展临床研究工作，同时不断吸取国内外各大医疗中心的经验，加强学术交流，每年多次邀请国内外着名专家来科室讲学、手术及工作指导，使胸心大血管外专业技术水平和学术水平迅速提高。科室的宗旨为“一流的技术，一流的护理，一流的环境，一流的服务”。
开拓创新，追求卓越
产品简介
G-iliac?髂动脉分叉支架系统的良好表现归功于其优良的设计理念：
一、多种规格，广泛适配
规格型号丰富，适配绝大多数腹主支架；长主体与腹主主体无需桥接髂动脉延长支架，减少连接点，降低内漏风险，同时减少患者费用
二、钽金属mark设计
清晰可视，便于支架术中精确定位
三、短分支不等高波形设计
防止分支打折，确保在管腔内充分展开，有利于髂内动脉导丝回路的建立
四、近、远端内置波圈
增强贴壁性，有效防止I型内漏
五、镍钛合金及PET覆膜材质
出色的柔顺性
六、输送器U型锚后释放设计
释放稳定，定位精准
SilverFlow?髂内覆膜支架系统的独特设计理念：
一、互挂编织结合外层斜纹固定设计
绝佳柔顺，稳定支撑
二、近端尺寸统一，保证连接强度
接口尺寸统一：
不同规格髂内覆膜支架近端直径：10mm
不同规格髂动脉分叉支架短分支直径：8mm
二者连接稳定
三、V字型mark，可视性佳
近端和远端各有两个V字型显影点，术中便于定位
四、远端花瓣式设计
增强支架远端贴壁性
先健科技公司介绍
作为心脑血管和外周血管微创介入领域的领*企业，先健科技从成立之初便致力于解决领域内面临的医学难题，持续推出具自主知识产权的创新介入医疗器械，满足我国急需的临床治疗需求。
全球首款获批的成品化髂动脉分叉支架系统：G-iliac?髂动脉分叉支架系统的获批上市，丰富了先健科技外周血管介入产品组合，使先健科技进一步完善了其在主动脉腔内治疗领域的平台性布局。
未来，先健科技将继续坚持自主创新，携手业内专家推进更多临床急需的创新医疗器械产品的研发和上市进程，造福广大患者。
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