高血压的发病率逐年上升
并趋向年轻化
为唤起人们对高血压的重视
“世界高血压联盟”
将每年的5月17日
定为“世界高血压日”
顽固性高血压
高血压病在老年人群越来越多的今天，可以说越来越常见，大多数人通过调整生活方式、合理用药，基本能控制血压。而其中15%-20%患者，即使在生活方式正常的基础上，应用了足量、联合的3、4种降压药物，血压仍然不能达标，这就是顽固性高血压。
顽固性高血压是临床上常见的一种特殊类型高血压，治疗相对困难，并发症较多，对人体危害较大，应引起高度重视。顽固性高血压病因复杂，饮食不当、用药不合理、运动过少、体重过高、精神欠佳等都是其常见原有，除此之外，就不得不提肾动脉狭窄了。
病因
那么肾动脉狭窄为什么会导致高血压呢？肾动脉狭窄导致高血压在不同阶段原因也不一样，初期由于肾动脉狭窄，肾脏血流灌注减少，通过肾脏压力感受器反馈作用会分泌大量肾素-血管紧张素，造成血压升高，希望通过血压升高来促进肾脏灌注，因此肾动脉狭窄早期血压增高实际是人的一个应激反应。而如果肾动脉狭窄进一步发展，不给予治疗，肾血流减少势必会导致肾功能严重受损，使体内的水、钠排不出体外，形成水钠潴留、并导致高血压，也就是肾性高血压。
据统计，肾动脉狭窄约80%是因肾动脉粥样硬化导致，多见于中年以上男性，病变多发生于主肾动脉开口或近端1/3内。其次是大动脉炎累及肾动脉将造成狭窄，好发于30岁以下女性。而肾动脉肌纤维结构不良，多造成肾动脉远端2/3及其分支的狭窄，以青中年妇女多见。对粥样硬化引起的肾动脉狭窄，治疗方法包括戒烟、降脂、控制血压，抗血小板和降糖治疗等，重点是降脂治疗。
对内科治疗效果不佳的肾动脉狭窄所致高血压，则需要进行血管重建，目前推荐经皮介入治疗作为肾动脉血管重建的首选方法，血管外科直视手术仅适用于某些特殊情况。经皮介入治疗一般只需局部麻醉，在腹股沟穿刺入股动脉后，顺血管到达肾动脉，用球囊扩张狭窄的肾动脉，也可以在肾动脉狭窄处置入支架。介入治疗可以开通狭窄的肾动脉、恢复肾脏血流，从而改善高血压，预防高血压所致并发症，减少降压药使用，同时也改善肾功能。
肾动脉狭窄在高血压人群约占1%-3%，是引起高血压和（或）肾功能不全的重要原因之一。因此，如若碰到治疗效果不佳的顽固性高血压，医院“外周血管疾病门诊”咨询一下，简单的一个超声检查就能明确有无肾动脉狭窄，而微创、安全、高效的介入治疗在开通狭窄肾动脉同时，也能让血压迅速下降。
病例分享
受高血压困扰多年医院，她这两年血压一直居高不下，常年在/mmHg左右，同时吃三四种降压药都下不来。检查可见左肾动脉狭窄几近闭塞（箭头处），左肾缩小。在详细了解介入治疗后，张大妈决定接受肾动脉支架置入。
动脉造影：右肾清晰可见，左肾几乎不显影，左肾动脉开口处闭塞（箭头处）
微导丝通过闭塞的肾动脉到达远端
球囊预扩张狭窄肾动脉后释放肾动脉支架
置入支架后造影：左肾动脉开通，血流恢复，左肾显影良好
术后张大妈卧床休息了一天，第二天就下地正常活动，此后血压迅速下降到/90mmHg左右，降压药物也少吃了一两种，随访观察肾动脉一直保持通畅，血压也一直平稳。
科室介绍
医院肿瘤与介入科近些年通过人才引进和自身学习，在外周血管疾病的介入治疗方面取得了不少突破，也积累了大量经验，目前已能开展大部分外周血管介入手术，如：四肢动脉、髂股动脉、肾动脉、锁骨下动脉狭窄闭塞的支架置入；外周动脉瘤的栓塞及支架置入；外周动静脉急性血栓的溶栓、取栓；透析动静脉内瘘狭窄的球囊成形；上下腔静脉滤器置入；布加综合征介入治疗；上下腔静脉及髂股静脉支架置入；下肢静脉曲张的射频消融；下肢静脉曲张硬化剂治疗；卵巢静脉及精索静脉曲张的栓塞或硬化剂治疗。这些微创介入手术的开展，极大方便了门头沟区百姓的就医，使大家享受到高质量医疗服务的同时，又免除了奔波之苦。为了更好地让门头沟百姓了解外周血管疾病、也为了方便他们就医，医院肿瘤与介入科副主任陈力强自年4月8号开始，特开设“外周血管疾病门诊”。
出诊时间
每周二和周五的上午
出诊地点
区医院1号楼外科诊区
患友们可以在