近日，我院普外科在科主任丁金火的带领下，成功为一位血管损伤的病人进行了左髂总动脉损伤修复手术，使命悬一线的张老先生转危为安。目前，病人术后恢复良好，已康复出院。
命悬一线紧急转运
今年76岁的张先生，医院行手术治疗。不料，术中突发大出血、休克，经输血ml后休克未得到纠正，情况危机，紧急转入我院就诊。到达我院急诊科后立即走绿色通道送至介入诊疗科拟行介入治疗。
多科会诊研究方案
经介入下血管造影，发现左侧髂总动脉破裂，活动性大出血，经覆膜支架置入+弹簧圈栓塞术后仍未能有效止血。
随即请普外科急会诊，普外科副主任医师罗刚查看病人、了解病情后表示，病人已大量出血致重度休克、昏迷，覆膜支架+弹簧圈栓塞后仍持续大出血，介入下已无法进一步处理，向科主任汇报后建议立即手术探查。与家属沟通后，丁金火带领科室血管外科亚专业组团队决定为病人施行“剖腹探查+左髂总动脉损伤修复术”。
通力协作抢救生命
在麻醉科主任林国雄、主治医师张平恒与手术室护理团队的密切配合下，病人由导管室直接送至手术室进行手术。
该手术风险极高、难度很大，首先病人高龄、重度休克、昏迷、脑缺血缺氧、无尿，其次病人腹膜后巨大血肿导致腹腔空间急剧减小，腹膜后腹主动脉、髂动脉暴露困难，术中发现血管损伤发生在左侧髂总动脉后壁近腹主动脉分叉处，再加上血管腔内有覆膜支架，导致后壁无法显露，遂决定离断左侧髂总动脉取出覆膜支架和弹簧圈，再重新修剪后吻合。经过大家的共同努力，手术顺利完成。
1
3
2
4
细心监护暖心守护
术后，病人转入急诊科重症监护室进一步监护、治疗，急诊科主任王锡富、副主任晏中*等对病人病情精准评估，并制定了一系列切实有效的治疗措施。术后第二天，病人苏醒，生命体征逐渐趋于平稳，休克得到纠正，尿量恢复正常。5天后转回普外科继续治疗，在普外科医护团队的精心治疗和护理下，病人恢复良好。术后复查CTA，左髂总动脉管腔修复良好，无狭窄，左侧肢体无缺血表现，病人活动正常，恢复饮食，顺利出院。
丁金火主任介绍
医源性血管损伤临床工作中时有发生，是必须重视和面对的问题，如果处理不当便会造成临床治疗失败，甚至导致死亡，极易引起医疗纠纷，因此临床外科医生应该更加重视对医源性血管损伤的预防和处理。
随着医学科学的发展，血管损伤病人的救治获得了很大的进步。近年来虽然血管腔内技术得到了飞速发展，但在血管损伤的救治上血管腔内技术的作用有限，有时可能只是起到辅助作用。一旦发生医源性血管损伤，首先建议请有血管修复技术的医生协助手术，尽快修复损伤血管、恢复血流。在术中意外血管损伤大出血时，建议术者首先进行简单有效的控制出血，再等待有血管修复技术的医生上台，应避免因术者经验或技术不足仍然继续操作造成的二次损伤，导致损伤范围更大、甚至血管毁损不可修复。
医院普外科血管外科亚专业组组建于年，是赣东北地区最早开展血管外科疾病专业化治疗的团队，是江西省肺栓塞和深静脉血栓防治联盟常务理事单位、长江静脉联盟静脉疾病规范化诊治培训中心。团队目前有专科医生4人，其中硕士生导师1人，主任医师1人，副主任医师1人，主治医师2人，3人具有硕士学位。专业学科带头人曾先后赴医院、上海交通大学医医院、医院、海*医院血管外科中心学习深造。
医院配有复合手术室1间、数字平板大C臂血管影像系统3台，科室配有血管彩色多普勒超声仪1台、AngioJet血栓抽吸系统1套、静脉腔内激光消融设备1套，为各类诊疗技术的开展提供了有利保障。专业诊治范围涵盖了除心血管、脑血管外的所有血管疾病。在上饶市率先独自开展了主动夹层、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓形成、布加综合征、髂静脉压迫综合征、内脏血管疾病、静脉曲张微创等血管疾病的手术和介入治疗。尤其是近两年开展了如双开窗、三开窗技术治疗主动脉夹层、开放手术救治破裂腹主动脉瘤等复杂、高难度的手术，医院血管外科在科主任丁金火的带领下，愿竭诚为广大病人提供优质的医疗服务。
稿件来源：普外科罗刚
图文编辑：周琦尧
责任编辑：汪晓刚、丁金火、方龙宝
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇