现如今，腔内技术的应用越发广泛，但要维持患者较好的预后，术后随访也是临床的重点。在西北第十届主动脉疾病高峰论坛上，来自首都医科医院血管外科的李春民教授分享了一例TEVAR术后支架解体，伴胸主动脉瘤破裂的病例处理。
Clinic門诊腔内血管病例分享患者临床资料（男性，60岁）主诉：3周前剧烈胸痛，伴大汗淋漓。
现病史：6年前因胸主动脉夹层行“胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术”。3周前剧烈胸痛，伴大汗淋漓，伴急性肾功能不全，救治后缓解。为进一步治疗，来我院。
既往史：高血压6年，控制不佳，最高/mmHg。
全主动脉CTA：胸主动脉覆膜支架术后，假腔大、真腔部分闭塞，胸主动脉局部巨大动脉瘤形成。
影像学及血管造影资料主动脉CTA：胸主动脉覆膜支架术后，假腔大、真腔部分闭塞，胸主动脉局部巨大动脉瘤形成（破裂所致)。肾动脉、腹腔干及肠系膜上动脉由假腔通过破口灌入真腔后供血。
血管造影：腹主动脉真假腔交叠。
降主动脉腹段盲端。
右髂总真假腔交通处。
治疗目标目标1：修复破裂的胸主动脉瘤，
目标2：腹主动脉段暂观察。术中，导丝轨道的建立是关键问题。
手术过程手术过程（一）：从右侧股动脉逆行至降主假腔腹段，未成功。
手术过程（二）：从左锁骨下动脉顺行入弓部真腔至腹段假腔，在髂总动脉破口处入真腔，至右侧股动脉抓出，成功。
手术结果胸主动脉瘤隔绝，无内漏。内脏血管显影良好。无截瘫等并发症。
治疗过程概述1、解决胸主动脉支架解体及由此导致的胸主动脉瘤破裂，挽救生命。
2、右侧股动脉切开（为方便寻找真腔)，逆行途径，试图进入真腔，未成功。
3、改从左侧锁骨下动脉入路，由真腔至假腔，再返回真腔。
4、置入两枚GORE公司TAG覆膜支架（45mm-mm）。
病例总结TEVAR术后支架断裂、解体随着存活时间延长而逐渐增加，重视随访，及时处理。根据患者主动脉走形及病变特点，选择合适的器材，避免支架因受力不均、支撑力不足等导致的断裂、移位等。术前仔细分析影像资料，确定轨道建立的方式及技术难点、要点。根据术前方案，做好充足的器材准备。
回看入口