髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2022/7/22 19:05:00
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假性动脉瘤是由于创伤、感染、免疫性、医源性等因素引起的动脉壁损伤,血液经动脉破口进入组织间隙,收缩期时血液进入瘤腔,舒张期时回流至动脉内,形成搏动性血肿,破裂后容易造成大出血,危及生命。

病例分享::患者,男,46岁,因左侧髂外动脉狭窄行经左侧股总动脉介入治疗,患者因左侧腹股沟区皮肤淤青,行超声检查,图像如下:

患者左侧腹股沟区穿刺点处皮下可见一条状低回声向深部延伸

条状低回声内可探及高阻动脉血流频谱

超声动态图如下:

皮下窦道至股总动脉开口处

股总动脉开口处至皮下窦道

股总动脉开口处血流频谱

诊断难点:

1、动脉旁无明显包块,仅可见细窄窦道且走行曲折,不易显示股总动脉开口处,导致诊断困难;

2、窦道内有血栓形成,仅有细窄通道,由于切面或仪器调节原因可能会导致窦道内彩色多普勒血流信号显示不明显;

诊断要点:

1、找到皮下穿刺点并顺着低回声向深部扫查,直至股总动脉开口处;2、调节好仪器以更好显示窦道内血流信号;3、对动脉开口处行脉冲多普勒检查,并分析血流频谱。

诊断明确后对窦道最宽、血流充盈明显处注射凝血酶,注射时压迫动脉破口处,防止凝血酶药物进入动脉血管导致远端栓塞。压迫动脉开口处注射药物5分钟后动脉瘤内未探及血流信号,局部加压包扎安返病房。

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