前言
近日，贵医院心胸大血管外科姚勇教授团队成功实施了贵州首例应用G-iliac?髂动脉分叉支架系统腔内重建髂内动脉病例。
贵州首例
一、病例情况
性别：男
年龄：58岁
主诉：腰腹部疼痛20+小时。
既往病史：高血压3+年，糖尿病，社区获得性肺炎。
术前影像学资料：
术前影像学诊断结果：腹主动脉CT血管造影（CTA）：腹主动脉扩张伴夹层形成，直径最大处为81mm，双侧髂总动脉扩张伴夹层形成。右侧髂总夹层累及髂内开口，假腔供血，肾动脉下方严重扭曲。二、病例特点
肾下腹主夹层动脉瘤，近端锚定区长度约41mm，瘤颈大角度扭曲，合并双侧髂总夹层动脉瘤，左侧髂内扭曲，右侧髂内动脉假腔供血。
患者血管长度较长，低位肾动脉至腹主分叉长度mm，腹主分叉位置至左髂内外分叉长度mm。近端瘤颈直径22.6mm，右侧髂总动脉直径27.9mm，左侧髂总动脉直径23mm，右侧髂内动脉直径12mm，左侧髂内动脉直径7.2mm，右侧髂外动脉直径12.1mm，左侧髂外动脉直径11mm。
三、治疗方案及制定策略
左侧股动脉入路植入腹主主体支架，右侧股动脉入路植入髂支支架，远端定位髂外动脉。沿左侧股动脉植入先健G-iliac?髂动脉分叉支架系统。经左肱动脉在左侧髂内植入SilverFlow?髂内覆膜支架系统。
四、手术过程
1.入路选择：左侧肘窝横切口，暴露肱动脉，穿刺置入8F鞘，双侧股动脉穿刺，置入8F鞘管。
2.术前造影：
造影显示：腹主夹层动脉瘤合并双侧髂总夹层动脉瘤，右侧髂内动脉假腔供血。
3.术后造影术后造影显示支架位置形态良好，瘤体隔绝完全，完美重建左侧髂内动脉，血流通畅，效果满意。
姚勇教授简介
姚勇，心胸大血管外科主任、副主任医师。中华医学会胸心外科分会会员，在省内外杂志发表学术论文十余篇。擅长心脏、大血管及外周血管疾病的诊治。率先在黔西南州开展各类心脏手术及大血管、外周血管介入手术，如复杂先心病的矫治术、瓣膜置换术、冠状动脉搭桥术、静脉曲张微创治疗、胸腹主动脉夹层（动脉瘤）的开放及介入手术等。科室简介
医院心胸大血管外科是一个充满朝气和活力的年轻团队，坚持以病人为中心的服务理念，全体医务人员充分体现出对病人的关爱心和工作责任心。技术上积极进取，及时掌握国内外发展动态，始终以先进科学的诊治方法为患者服务。科室能熟练开展食管、贲门、肺、纵隔、胸壁、先天性心脏病、瓣膜病、冠心病、大血管及外周血管疾病的各类手术。我医院率先开展体外循环心内直视手术、单孔胸腔镜肺叶切除术、胸主动脉夹层分支型覆膜支架腔内隔绝术、保留髂内动脉主髂动脉瘤腔内隔绝等手术的单位之一。其中法鲁氏四联症根治术、心内膜垫缺损修补﹑完全性肺静脉畸形引流矫正﹑三尖瓣下移矫正﹑双向Glenn术、冠状动脉搭桥术、单孔胸腔镜肺叶切除术等手术填补了我州医疗界的空白。胸主动脉夹层分支型覆膜支架腔内隔绝术、保留髂内动脉主髂动脉瘤腔内隔绝术为全省首例。心胸大血管甲乳外科在完成大量医疗工作的同时，积极开展临床研究工作，同时不断吸取国内外各大医疗中心的经验，加强学术交流，每年多次邀请国内外着名专家来科室讲学、手术及工作指导，使胸心大血管外专业技术水平和学术水平迅速提高。科室的宗旨为“一流的技术，一流的护理，一流的环境，一流的服务”。核酸检测点分布图
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