摘要：
目的：胰岛素抵抗可能与血管钙化有关，因为两者均与腹部肥胖相关。我们采用横断面研究设计探讨了胰岛素抵抗与腹主动脉钙（AAC）、冠状动脉钙（CAC）和胸主动脉钙（TAC）之间的相关性以及随着皮下脂肪面积（SFA）和内脏脂肪面积（VFA）水平不同，这些相关性是否有差异。
方法：我们研究了动脉粥样硬化多种族研究招募的名未患糖尿病的参与者，采集到了有效的稳态模型评估指数（HOMA-IR）、AAC、CAC和TAC数据。还测定了脂肪细胞因子、SFA和VFA。
结果：HOMA-IR与CAC的存在相关，但与AAC和TAC无关，调整了传统风险因素、脂肪细胞因子、腹部肌肉重量、SFA和VFA后，这种相关性仍然是显著的（患病率=1.04/四分位距[IQR]增加1，P=0.01）。由于HOMA-IR与血管钙化之间的相关性强度可能因腹部脂肪组成而异，我们对SFA和VFA处于不同三分位数范围内的受试者进行了亚组分析。就TAC而言，HOMA-IR分别与SFA以及VFA之间存在显著的相互作用，但与AAC和CAC无这种相互作用，即使调整了混杂因素之后。在SFA和VFA数值更高的参与者中，HOMA-IR与TAC之间的相关性更强。
结论：动脉粥样硬化性钙化，尤其是冠状动脉中的钙化，与胰岛素抵抗有关。为了阐明内脏肥胖导致血管钙化的机制，尚需进行更多的研究。
点评
杨刚毅
重庆医院
内分泌科
主任医师
众所周知，肥胖人群中过量的内脏脂肪组织会导致脂肪细胞因子分泌紊乱、机体的慢性低度炎症，从而导致胰岛素抵抗的发生，故肥胖的发生与胰岛素抵抗关系密切。同时异常肥胖也是血管钙化的一个重要危险因素。而建立在肥胖这一关联基础上的胰岛素抵抗与血管钙化的关系目前国内外的研究尚少。这篇文章采用横断面研究设计探讨了胰岛素抵抗与腹主动脉钙化（AAC）、冠状动脉钙化（CAC）和胸主动脉钙化（TAC）之间的相关性，以及随着皮下脂肪面积（SFA）和内脏脂肪面积（VFA）水平不同，这些相关性是否有差异。通过动脉粥样硬化多种族研究招募的名未患糖尿病的参与者，在调整了传统危险因素、脂肪细胞因子、腹部肌肉重量、SFA和VFA后发现动脉粥样硬化性钙化（尤其是冠状动脉中的钙化）与胰岛素抵抗相关。
以往也有研究利用动脉粥样硬化多种族研究数据显示胰岛素抵抗与冠状动脉钙化相关，这种相关性在调整了传统的心血管危险因素后减小了。这与这篇文章的结果是相似的，但是与以往的研究相比，该这篇文章在动脉粥样硬化多种族研究中的在脂肪细胞因子、炎症因子以及腹部脂肪方面的研究数据更加加强了脉管钙化与胰岛素抵抗之间关系的论证；另外，除了研究胰岛素抵抗与冠状动脉的关系，文章也评估了胰岛素抵抗与腹主动脉和胸主动脉的关系。文章发现，由于HOMA-IR与血管钙化之间的相关性强度可能因腹部脂肪组成而异，于是对SFA和VFA处于不同三分位数范围内的受试者进行了亚组分析。发现就TAC而言，HOMA-IR分别与SFA以及VFA之间存在显著的相互作用，但在即使调整了混杂因素之后与AAC和CAC无这种相互作用。在SFA和VFA数值更高的参与者中，HOMA-IR与TAC之间的相关性更强。
这都是前面很少有人