近日，寿医院外二科、心内科及介入手术室团队联合开展了首例骼血管支架置入手术，成功为一名下肢动脉硬化闭塞症患者打通重度狭窄及阻塞血管。
间歇跛行1年，竟是动脉闭塞惹的祸
72岁的马大爷因“活动后双下肢胀痛一年，右下肢为著”医院心内科就诊。一年前，马大爷就开始出现行走后双腿胀痛，走一两百米就需要原地休息，等下肢疼痛好转后，才能继续行走的情况。马大爷并未放在心上，直到一个多月前，他出现了双下肢“静息痛”，即不行走，也会出现双下肢疼痛，夜间休息时尤为明显。
从开始的间歇性跛行到后来的静息痛，接诊的心内科赵靖宇医生仔细了解情况后，初步诊断为双下肢动脉硬化闭塞症引起，建议住院进一步检查治疗，否则可能面临肢体缺血坏死的危险。病人及家属这才意识到问题的严重性。
入院后的详细检查显示，病情比预想的更为复杂。心内科主任张步强根据患者病史，结合查体体征综合分析病情，诊断该患者为下肢动脉硬化闭塞症、外周动脉粥样硬化，同时病人伴高血压病2级（极高危）。他给予患者抗血小板、调脂、稳定斑块治疗，并嘱咐患者低脂饮食。
多学科会诊敲定治疗方案
8月28日，患者转科至外二科进行治疗。外二科张有生团队、心内科张步强团队会诊认为，病人高龄、合并疾病多，下肢动脉CTA所见管壁不同程度斑块形成，其中以腹主动脉下段、双侧髂总动脉及双侧髂内外动脉斑块形成较明显，管腔狭窄以右侧髂内外动脉近端及起始部为著，最大狭窄程度达90%以上。经多学科讨论，最终敲定治疗方案，确定局麻下经右股动脉行右骼动脉造影+球囊扩张+覆膜支架置入术，一次性介入微创治疗下肢动脉病变。
这种治疗方案的优点是，仅需一个穿刺点既可完成介入手术，且局部麻醉，创伤小，血管开通效果好；但也存在一个挑战，手术难度大，对术者的要求极高。
精准诊断指导精细化介入治疗
9月1日，外二科、心内科及介入手术室团队为马大爷进行介入手术。术中逆行穿刺右股动脉，造影显示右骼外动脉起始处局限性重度狭窄，后给予球囊扩张和支架置入，最终历时20分钟完成手术。
骼血管支架置入手术的成功开展，为马大爷开通了下肢闭塞血管，打通了右腿的“活血隧道”。术后马大爷下肢血供明显改善，疼痛症状消失，第二天即可下床行走。
医院外二科、心内科及介入手术室在血管介入类微创的又一力作，进一步丰富了动脉硬化疾病的治疗手段，为广大患者带来福音，真正实现了“大病不出县”的医改目标。
来源：寿阳县医疗集团
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