随着中国人口老龄化,以及近年来三高人群越来越多,老年血管病发病率逐年上升,我国糖尿病足患者截肢率高达14%-17.1%,糖尿病85%的截肢起源于足溃疡(糖尿病足)。
糖尿病足主要病理基础是下肢动脉硬化,远端肢体缺血。微创介入治疗可以快速开通下肢血流,促进远端溃疡面愈合,减少截肢风险而成为治疗糖尿病足的重要治疗方法。
今年69岁陆老太,患糖尿病20年,近日因糖尿病加重伴右足溃烂,医院内分泌科住院治疗,患者入院后完善相关检查,确诊为糖尿病足、右下肢血管重度狭窄。
医院立即组织内分泌科、介入科、影像科等科室进行会诊,经过全面充分的评估和讨论,最后一致通过介入手术治疗的精准方案。
经过充分的术前准备,医院介入科专家团队为患者行右下肢动脉成形术。术中造影显示:患者右下肢动脉壁多处钙化斑块,右侧腓动脉近端狭窄,血流速度缓慢,右胫前动脉、胫后动脉闭塞。专家们随后为患者进行了经皮血管腔内球囊扩张成形术+支架置入术,术中通过球囊和支架扩张,开通病变血管,血流恢复通畅,手术顺利完成。
-术中取出的血栓-
-患者术前/术后影像-
介入科王靖靖主任提醒大家:糖尿病足作为糖尿病的严重并发症,约50%以上的患者合并不同程度的下肢动脉病变,只有开通病变部位的动脉血供,溃疡才能快速愈合。
糖尿病足患者一定要到专业的医疗机构进行下肢动脉血管的评估,及时纠正动脉供血不足,以促进溃疡快速愈合,降低致残率。
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因神经病变失去感觉和因缺血失去活力合并感染的足。组织缺血(下肢动脉硬化闭塞)、周围神经病变和感染是导致糖尿病足的三大病理基础。糖尿病足表现为足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形,足部感觉异常、皮肤溃疡、感染、坏疽等,更严重者还得截肢。
易患人群有哪些
1.吸烟;2.高血压;3.高血脂;4.高血糖;5.高龄。
拥有超过三个或者以上因素,其下肢动脉疾病的发病率相比普通人群将大大增加!
糖尿病足的症状
1、早期症状:大多数患者都没有明显的临床症状,只是时常觉得腿脚寒冷,甚至出现麻木和针刺感。很多人将其归咎于降温,并没有引起重视,总觉得泡个热水脚,多穿条秋裤就能缓解,未能及时就诊。
2、随着下肢动脉堵塞情况日益恶化,流经的血流越来越少,缺少“补给”的下肢日渐孱弱,患者便开始行走困难,往往走了不到米,就会感到患肢麻木胀痛,不得不停下来休息片刻,这种症状被称为“间歇性跛行”,也是下肢动脉缺血的经典临床表现。
3、如果病情再进一步发展,不仅以上症状加重,“静息疼痛”席卷而来。此时,行走就像会呼吸的痛,走时痛,停时痛,夜深人静痛上加痛。
4、到了下肢动脉缺血晚期,患者的脚趾、脚踝、脚后跟等末梢部位会逐渐发黑、坏死,并在坏死的基础上发生感染,形成溃疡和坏疽,造成残疾乃至截肢,此时再想治疗,不仅难度激增,预后也不尽人意。
介入治疗的优势
治疗效果明显,成功率高,风险小,并发症少,保肢率高,操作可重复进行,是膝下血管闭塞治疗的唯一有效方法,没有全身麻醉的各种并发症和风险,更适合年老体弱的患者。
介入科诊疗范围
一、肿瘤微创介入治疗:
可进行全身肿块的穿刺活检、肝癌、肺癌、肝转移癌、肠癌、胆管肿瘤、盆腔肿瘤、妇科肿瘤、骨肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤及食道癌等恶性肿瘤的介入灌注化疗栓塞、微波消融及放射性碘粒子植入治疗等。
二、血管微创介入治疗:
可进行锁骨下动脉、肾动脉、肠系膜动脉、下肢动脉等狭窄或闭塞腔内球囊成形及支架置入。下肢深静脉血栓形成、肺动脉栓塞血栓抽吸及置管溶栓、髂静脉压迫综合征。
三、大出血微创介入治疗:
咯血、消化道出血、创伤出血、泌尿系统出血及产科大出血栓塞止血凶险性前置胎盘球囊阻断、疤痕妊娠等。
四、腔道狭窄微创介入治疗:
食道、胆道、肠道及气道狭窄支架置入、十二指肠营养管置入等。
五、妇科微创介入治疗:
子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔静脉淤血综合征、输卵管堵塞不孕再通术等介入微创治疗。
六、其它:
肝血管瘤硬化栓塞、化学消融、前列腺增生栓塞、脾功能亢进栓塞、肝囊肿、肾囊肿和卵巢囊肿的硬化治疗、透析通道狭窄球囊扩张、输液港植入等。
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