厦门病院血管外科庄晖主任团队胜利袭用GORE?VIABAHN?VBX球囊扩大血管内覆膜支架系统（下简称：VBX球扩覆膜支架）告成完竣福建省首例主髂动脉封闭病变
主髂动脉封闭症（aortoiliacocclusivedisease,AIOD）是指肾下腹积极脉及髂动脉狭隘或封闭引发的下肢和（或）盆腔机关和脏器缺血性疾病,临床呈现为臀肌或下肢的运动后痛楚，即停止性跛行，假如病情接连加剧，会引发慢性严峻下肢缺血（chroniclimb-threateningischemia，CLTI）,影响生存品质，乃至危及性命。AIOD最罕见的病因是动脉粥样强硬，高龄、抽烟、肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症、慢性肾功效不全、高半胱氨酸血症等均是该疾病高危要素。跟着血管腔表里科手艺及器材耗材的快捷发达，主髂动脉封闭性疾病的外科医治计划也有了更多的抉择。
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病情简述
该患者是一位末年男性，85岁，由于“停止性跛行半年余，右足足趾坏疽3月”为主诉住院，住院后完整腹积极脉+下肢动脉CT血管成像搜检，影象学诊断完毕为腹积极脉下段、两侧髂总动脉、髂内、外动脉封闭，肠系膜下动脉封闭，两侧股总动脉管腔中重度狭隘，右边股浅动脉重度狭隘，左边股深动脉开始部封闭。
图表1腹积极脉+下肢动脉CT血管成像
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手术计划拟定
结关闭述搜检完毕，庄晖主任及其团队评价患者为TASCⅡD级病变（主髂动脉分型）。琢磨患者高龄，既往高血压、脑高发缺血灶及冠芥蒂病史，1月前曾救治于我院行右冠状动脉支架植入术，原形景况较难耐受保守开罢休术医治，庄晖主任及其团队在充足整顿患者影象学质料、完整术前评价后，拟定详细的微创腔内医治计划，拟行积极脉分叉血管腔内覆膜（支架）再建术即CERAB（coveredendovascularreconstructionoftheaorticbifurcation）手艺管教该病变，经过先在腹积极脉内置入直径较大的球囊扩大式覆膜支架，再在其内离别经两侧髂动脉对吻置入小口径球囊扩大式覆膜支架，进而再建主髂动脉封闭段，最后完竣腹积极脉-双髂动脉-双股总动脉段病变管教。该手艺关于主髂动脉分叉部位病变的管教更切合生理性的血滚动力学，通达率更高，而覆膜支架如VBX球扩覆膜支架较金属裸支架有更好的中、长远通达率。
在完整各项术前打算处事后，年6月7日庄晖主任及其团队医生对该患者举办手术医治，术中于腹积极脉肾动脉水准造影后看来腹积极脉肾下水准至双髂动脉封闭，肠系膜上动脉显影血流平常，经过股动脉逆行造影显示患者两侧股总动脉管腔狭隘严峻，髂内、外动脉统统封闭，病变呈现与术前CTA影象一致。
图表2腹积极脉肾动脉水准造影
图表3两侧股动脉逆行造影
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手术历程
庄晖主任及其团队医生遵照预先拟定的手术计划，经过肱动脉入路、两侧股动脉入路，操纵双导丝手艺、逆穿手艺及导丝替换手艺树立腹积极脉至双股动脉导丝通路。袭用VBX球扩覆膜支架及VIABAHN支架顺序管教腹积极脉肾下水准、两侧髂动脉、两侧股动脉部位病变，术后复查造影显示腹积极脉、双髂动脉明白，双股动脉血畅通达，手术告成完竣，时程1小时47分钟。
图表4术后复查造影
患者在手术完竣后送入ICU进一步医治，越日安返一般病房，性命体征平稳，意识憬悟，下肢皮平坦，微创穿刺伤口复原精良，临床病症及目标获得显然改良。
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病例领会
主髂动脉封闭性病变是血管外科罕见疾病之一，跟着随访数据的累积，其医治方法、手艺袭用、材料抉择都在革新迭代。
由于AIOD的腔内明白其长远通达率与怒放人为血管旁路亲近，也有着创伤更小的上风，慢慢成为此类病变的干流手艺。但其也存在一些危急，如：操纵繁杂、手艺难度大、术中栓塞、术后出血等等题目。覆膜支架能够较大水准下降主髂动脉明白明的关连危急。
AIOD腔内明白明，往常多采纳kissing手艺，其轻松性广受临床医生迎接。跟着更多深入的探索发觉，平行手艺在血滚动力学上的呈现略逊于比年来呈现的CERAB手艺。也从另一方面阐明了临床医生的直觉感到：剖解性再建加倍合宜于坚持远期通达和血滚动力学精良完毕。
VBX球扩覆膜支架的呈现使华夏医生有了更多一款利器：较小的运送鞘管、可变的扩大直径、较低的短缩率等等长处能够保证AIOD明白的平安性和平稳性。
手术老手
庄晖教养
厦门病院
厦门病院血管外科主任。年就读于中南大学湘雅医学院（原湖南医科大学）临床医学系七年制。年起处事于厦门病院。年于法国斯特拉斯堡访学练习，年于德国纽伦堡访学练习。参编《静脉腔内医治学》、《心脏病学实际》、《牛津血管外科手册》。从事血管外科业余临床、教养、科研处事。占有多年血管外科及腔内血管外科业余临床阅历，系统控制血管疾病的原形、临床诊治及业余发达。专擅长积极脉疾病的腔内个人化定制医治，专擅长外周动脉强硬性封闭症及糖尿病足病的外科医治，见擅长膝下动脉的腔内医治。专擅长先天及后天血管异常的个人化医治、下肢静脉返流性疾病的归纳医治，见擅长盆腔静脉功效不全的腔内医治。垄断多项省厅级课题，完竣多篇国度级论文及SCI论文。
当今任：福建省医学会血管外科分会常务委员；福建省海峡医药卫生交换协会血管外科分会副主任委员；国度血汗管病老手委员会血管外科业余委员会下肢动脉委员会委员；医生协会血管外科医生分会内脏动脉学组委员；病院学会血管外科业余委员会委员；国际血管同盟华夏分会下肢动脉业余委员会委员；华夏养息保健国际交换增进会血管外科分会静脉疾病医治学组委员。
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