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“没想到手术伤口不大，还能取得这么好的效果，真是太感谢你们了。”刘医院血管外科出院时，对医护人员帮他解除顽疾感激不尽。
七旬的刘大爷近日因为头晕，走路时右腿疼痛，左手冰凉无脉搏，拿东西没力气，严重影响生活。一周前，他在家属的陪同下坐着轮椅来就诊，普外科三病区血管外科熊建明主任详细询问了刘大爷的病史，完善血管彩超及血管CT等检查后发现，长期抽烟喝酒的刘大爷全身多处血管堵的厉害，特别是左锁骨下动脉、髂动脉和股动脉严重狭窄甚至闭塞，唯有将血管疏通，恢复供血，才能改善症状。
图为术前CT检查血管狭窄闭塞情况
（红色箭头所示）
可单单一处血管堵塞要开通就比较困难，更何况多处病变血管需要处理。血管外科团队经过仔细商定综合评估，最终为刘大爷制定了多种治疗方式相结合的“两步走”复合手术方案。
第一步：局麻下行左锁骨下动脉球囊扩张、支架植入＋右髂动脉球囊扩张、置管溶栓手术；通过针孔大小的伤口解决左锁骨下动脉和右侧髂动脉的严重狭窄，同时留置导管缓慢泵入溶栓药物，有望溶解血栓，疏通栓塞的下肢血管。
图为术中球囊扩张狭窄闭塞动脉（*色箭头所示）
第二步：全麻下行右侧股动脉内膜剥脱、自体大隐静脉补片动脉修补成形＋下肢动脉球囊扩张、支架植入手术；因右侧股动脉内膜斑块堵塞血管，将斑块切除后，为防止血管狭窄，取大隐静脉补片进行动脉修补，解决了支架跨关节远期效果差的问题，同时也通过介入手段开通了下肢远端狭窄闭塞的动脉。
图为术中血管情况及术后血管通畅情况
术后刘大爷头晕腿疼手无力的症状明显改善，第二天就能下床活动，不久便顺利出院了。
熊建明主任介绍，下肢动脉硬化闭塞，可出现腿脚发凉疼痛；而左锁骨下动脉狭窄闭塞，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉中的血流逆行，出现椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性症状，称之为“锁骨下动脉盗血综合征”，以上情况均需积极手术治疗。对多处血管病变的治疗，需要制定个体化的方案，将多种治疗手段相结合，充分发挥各自的优势，用最小的创伤，获得最好的效果。
图文
谭岁赛
编辑
陈婧婷
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刘剑锋叶琳
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胡景云
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