钱江晚报·小时新闻通讯员宋黎胜童言记者吴朝香
年过七旬的沈大伯（化名）因腹医院血管外科就医，医生却在检查中惊奇地发现，沈大伯竟比常人多4了根肾动脉......医院血管外科主任蒋劲松说，这是从医30年来，第一次遇到如此“稀罕”的病例。
针对患者“秘密”
医生出新招
“双侧肾的肾动脉每侧为一条，三条的极少见，为先天性。说句玩笑话，隐藏了70多年的秘密终于被发现了。”蒋劲松主任对此印象深刻。
沈大伯家住浙东某县农村，人偏瘦，平日里在田间干活，就是烟瘾大得吓人，一天3包。
一个多月前，沈大伯感觉腹中有包块会“跳动”（搏动性），像怀揣只“兔子”，之后又出现腹痛，医院检查为腹主动脉瘤，当地医生叮嘱他：医院，一旦瘤爆裂，就没命了。
之后，沈大伯来到医院血管外科，据胸腹主动脉CTA检查显示，沈大伯腹主动脉瘤累及双侧髂总动脉，瘤腔内附壁血栓形成伴多发溃疡。
而在检查中，医生还惊讶地发现：沈大伯右侧肾脏有三根肾动脉（右肾动脉+两根右侧副肾动脉），左侧肾脏也有三根肾动脉（左肾动脉+两根左侧副肾动脉）——也就是说，这比正常人多了四根肾动脉，对手术造成极大困难。
为预防意外情况发生，血管外科专门把沈大伯的主动脉及分支做了3D打印模型，便于更直观理解血管形态结构，并据此制定更加精准的手术方案。
6月28日，蒋劲松主任、副主任医师来集富及主治医师陈磊为沈大伯施行介入腹主动脉瘤隔绝手术。术中，医生通过把支架体外开窗技术，精准定位植入腹主动脉，将腹主动脉瘤与正常血管腔隔绝，从而消除瘤体破裂、出血等隐患。除发自瘤体的一根左副肾动脉被隔绝外，其余5根肾动脉均得以保留，造影提示腹主动脉及双侧髂动脉瘤隔绝完全，整台手术顺利完成。
今天是术后第二天，身藏70余年“秘密”的沈大伯目前情况稳定，“得下定决心，把烟给戒了！”他笑着说。
腹主动脉瘤多见于老年人
早发现早治疗是关键
蒋劲松主任介绍，腹主动脉是位于腹部靠近脊柱的一条大动脉。腹主动脉有很多分支，主要负责腹部脏器（胃肠道、肝脏、肾脏等）及腰椎的血液供应。在各种诱因下，腹主动脉壁不再牢靠并膨胀扩张，由“直型水管”样的血管变成了鼓起的“气球”，扩张到一定程度后，“气球”承受不住压力，就会发生破裂。
腹主动脉瘤多见于老年人，半数以上的腹主动脉瘤患者，早期无不适。但随着瘤体的增大，患者可能出现腹痛症状，动脉瘤压迫周围脏器可能会引起腹胀、便秘、尿频及波动性尿流（解小便时呈波动性，一跳一跳，类似心脏跳动），患者可在腹部触及搏动性肿物。腹主动脉瘤破裂可导致剧烈腹痛，引起休克，瘤体内的血栓脱落可导致内脏、肢体动脉栓塞。而一旦破裂就会大出血，危及生命。
近年来，腹主动脉瘤的中年患者越来越多，这可能与现代人生活习惯相关。据悉，腹主动脉瘤的病因目前尚不明确，一般认为与吸烟、高脂血症、高血压、肥胖、动脉硬化等密切相关。
长期吸烟同时合并糖尿病、高脂血症或存在大动脉炎的老年人，发生腹主动脉瘤的可能性更高，戒烟、避免高脂、高糖饮食，适当户外运动，控制好血糖血压血脂等，是日常预防方式。
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