髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2022/8/11 19:19:00

冒着严寒在湘江上巡逻,疏导过往船只。

给隔离船只检测与送生活用品。

年3月帮助港口码头复产。

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给隔离船只检测与送生活用品。

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不可忘怀的故事

文/姚进*

导读:

一、长沙的中国速度

二、中医解危难

三、医者仁心

四、逆行者

五、水上尖兵

六、公交情怀

七、社区共筑防疫铁壁铜墙

年,庚子新春。这个春天不能忘怀,这个春天历史将永远铭记!

14亿中国人面对一无所知的新冠肺炎病*,用团结、坚韧、牺牲、奉献,向世人展示了中国精神,呈现了中国力量,彰显了中华民族同舟共济、守望相助的家国情怀。

在这场震惊世界的瘟疫抗争中,作为武汉毗邻之城的长沙,以一脉共胞衣的情怀,全力给予武汉援助;以携手守江城的气度,率先启动应急机制与保障机制;以生命至上的胆魄,谱写了一首防疫抗疫的战歌,留下一串串不能忘怀的故事……

一、长沙的中国速度

长沙市公共卫生救治中心——医院北院(下文统称),是湖南省、长沙市“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的抗疫主战场。

这里三面环山,有利于传染病隔离治疗。为应对新型冠状病*感染的肺炎疫情,长沙市仅用了72小时便完成了这里1.41万平方米的改造修缮。

神奇的中国速度把原本无自来水、无网络、无天然气的旧楼修缮改医院,成为湖南省、长沙市抗击新型冠状病*感染肺炎疫情的重地。

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湖南湖北毗邻而居。湖北疫情爆发,湖南感染风险首当其冲。

1月21日,国家卫生健康委确认首例输入性新型冠状病*感染的肺炎确诊病例。1月23日深夜,湖南省新型冠肺炎疫情防控工作领导小组决定,根据《湖南省突发公共卫生事件应急预案》,结合全省当前新型冠状病*感染的肺炎疫情防控形势,启动湖南省重大突发公共卫生事件一级响应。

而当时某移动运营商监测数据显示,21日至23日,由湖北(武汉)漫游至湖南区域的移动通讯号码已超2.5万。

建设救治中心迫在眉睫。

抗击新冠肺炎病*,是一场没有硝烟的战争。是一场集合各方力量、多兵种的联合作战的战役!

长沙的电力、水务、交通、地铁、燃气等国资企业,就是这场战役的联勤保障部队。

疫情就是命令。

1月25日是中国传统节日,大年初一。

这天上午10点多,长沙水业集团有限公司下属中南水工*总支书记周耀武接到命令,必须迅速派出施工队,为医院北院解决应急供水问题。

而一些工程技术人员都回老家过年去了。

联系的电话彻夜未停。

“好的,马上出发!”公司分管工程建设的副总经理邹拥林当时正在炎陵老家,接到电话后,没有丝毫犹豫,连夜赶回长沙。

1月26日(初二)清晨,周拥林带领工程技术人员奔赴现场,与城北项目部、应急工程部以及劳务公司、机械设备公司抽调来的14名工程技术人员联合作战。

施工场地限制,不能投入大型开挖设备,他们就运用小型挖机、随车吊、热熔切割机等中小型设备。

挖坑、铺管、穿墙走壁……

16小时不眠不休!

1月27日(初三)凌晨两点,院区临中青路一侧的应急供水完工,看着清澈的自来水奔涌而出,一双双布满血丝的眼睛里终于露出了笑意。

紧接着,新的任务又来了。

1月27日下午,接上级通知,为保障医疗用水的绝对安全,须医院北院的第二水源建设。

邹拥林再次临危受命,接过现场施工的指挥棒。

这一次,施工难度更大。

多米长的施工距离,同一个作业面有燃气、电力、通信、土建等十多支施工队伍多人同时作业,不说组织协调难度,就是防疫风险也让人防不胜防。

施工线路是院区进出的主干道,且延伸至院内多处接水点,运送新冠肺炎确诊病例的救护车往来穿梭其中,穿着防护服的医护人员匆匆而过,对施工人员的心理素质及防护措施要求更高。

关键时刻,*员打头阵。

“我报名!”“我参加!”公司成立共产*员突击队。

终于,历时五天四晚,第二水源建设抢建开通!

2

从大年初三开始,长沙新奥燃气总经理蒋建林迅速组织起一支约40人的战斗队,将1公里之医院。

“除了时间紧、任务重,我们还要面对交叉施工等困难,但在抗疫期间,在保障市民的生命健康安全面前,这些都不是问题!”

根据国家燃气管道相关规定:地下燃气管道埋设的最小覆土厚度(路面至管顶)应符合下列要求,埋设在车行道下时,不得小于0.9m;埋设在非车行道(含人行道)下时,不得小于0.6m;埋设在庭院(指绿化地及载货汽车不能进入之地)内时,不得小于0.3m。

一公里的燃气管道铺设牵扯到公路、涵洞、民居、菜地庭院等诸多因素。

从勘测、计算出数据、设计方案到施工、铺管、完工,都掐在72小时。

随着一声“点火”,宣告测试成功。

与新奥燃气分队同时集结在此的国网长沙供电公司城北客户服务分中心的名志愿者,与时间赛跑,现场施工分门别类细化到每一个人。

现场勘测、电路布局、设备运输与安装,基坑需要的深度挖掘、施工停电范围内的用户的走访告知……从每个小组到个人,各司其职。

施工现场井然有序。救护车来回穿梭,他们感觉压力越来越大。他们都知道,早一点改建好电路,患者就多一份生存希望。

大家心志相通,都尽量少喝水少上厕所为施工节省时间。俗称烟枪的杨师傅,硬是憋着烟瘾,连续两天没有抽一根烟。

地下管网纵横。基坑支护深度有的深达几米,工作人员在几米深的狭小空间爬上爬下。

开挖线坑、套管、穿线……循环往返,钻孔桩施工设备、搅拌桩机械、喷射砼机械、抽水设备等各就各位。

72小时,在一片欢呼声中,测试通过。

二、中医解危难

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“冒(没)想到,你硬是把我从*门关救回来。”3月4日,医院北院,即将转入普通观察病房的周栓(化名)紧紧握住医师湛韬的手,热泪盈眶地说。

回首往事,周栓不寒而栗。

时年64岁的他,身体状况一直不好。冠心病常年纠缠不休,肾结石发作时让他痛不欲生。陆续做过心脏支架植入术与胆囊结石结石手术,还有室上性心动过速、前列腺增生、肝囊肿等。

身上的病写在病历上如同一张“菜”单。用他的话说:“一条命总是在*门关前打转。”

家人担惊受怕成为习惯,对他总是多方迁就。

年元旦后的第5天,在湖北荆州打工的儿子回家了,周栓特别高兴。

“怪不得今天出太阳。”他端详着久别重逢的儿子,一肚子话不知从何说起。

“今天是小寒咧!正是二三九,你莫在风里站久了,身体吃不消。”老伴看他拉着儿子手问长问短,关心地提示他,拿着件风衣给他披上。

心里一高兴,饭菜都添香。

饭桌上,周栓往儿子碗里夹菜:“多掐(吃)点!在外头打工伙食差,你都廋了。”

“爸,我又不是细伢子,碗里都堆不下了。”儿子把碗里堆成小山的菜赶到他碗里。

“你爸爸不能掐油腻的东西。只能喝粥。”老伴见了,阻止儿子。

从去年12月以来,周栓一直靠流食支撑着过日子。见儿子回家,他感觉身体都好多了。

一家人其乐融融,日子过得飞快。

小年过后,再过6天就是春节了。

周栓连续几天低热,盗汗,四肢酸痛,浑身无力。

“是不是又感冒了?要不要恰(吃)点感冒药?”老伴看他翻来覆去睡不着,关心地问。

“恰么子恰?!感冒又不是么子大事。我的药都可以开药店了。”周栓不以为然。

人病多了,也就麻木了。

想想自己年龄不算大,跑医院却如同跑菜市场。

年11月份他也出现过类似情况。低热、盗汗、人越来越消瘦,还干咳。医院。直到12月中旬,人稍微活动一下就感觉出气不畅,心跳心慌,这才在家人的劝说医院就诊。这样那样做了一大堆检查,医生考虑属于“心力衰竭、肺部感染”。住院治疗后低热、盗汗等症状虽有所缓解,却出现了肝功能损伤、*疸症状。医院消化内科治疗,效果不是很理想。他不顾医生劝阻,坚持出院回家。

长沙老风俗,年节莫看病。

现在春节关头,去医院不吉利。周栓有自己的禁忌。

周栓一年到头难得做几天好人,家里人对他的三病两痛也习惯了。

“咳咳……”周栓一边干咳着,一边拿餐巾纸揩鼻涕。他感觉日子越来越难熬。浑身肌肉酸痛,头晕目眩,什么东西吃起来都味同嚼蜡。毛衣棉袄裹着还觉得冷飕飕的。腿脚无力,难以动弹。晚上躺着就像气要憋过去了,只能倚靠在床头喘气。

无论如何,要撑过元宵节。周栓自己给自己打气。

2

“哐当——”周栓想强撑着起床小便,浑身却似抽了筋,摔倒在地,带动床头柜上的茶杯等全部掉地上。

“来人啦——”老伴惊叫。家人急忙喊车,直奔湘雅附一。

这天,是2月4日,立春,离元宵节还差4天。

医院发热病人急诊室内,各项检查有条不紊地进行。

胸部CT显示,周栓“胸腔积液、缩窄性心包炎、病*性肺炎可能”。

医院立即采取紧急程序,住隔离病房留观。并对他进行行胸穿引流、抗感染、止咳化痰、护心等治疗。

可周栓的病情却每况愈下。一度出现呼吸衰竭、心功能衰竭。

医院组织相关科室会诊,多项救治措施并举。

2月19日,湖南省疾控中心咽拭子新冠病*核酸检测结果出来,周栓呈阳性。

当即,医院用负压救护车将周栓送往医院北院。

3

湛韬是2月2日进入北院的。

年仅32岁的他是医院中西医结合科主治医师,中西医结合学科医学博士,美国加州大学戴维斯医学中心访问学者,主攻各类心脑血管疾病的中西医结合治疗。

医院北院作为湖南省、长沙市抗击新冠肺炎疫情的主战场,相继汇聚了来自于省、医院的名医护人员。

其实,医院自从那1月16日接诊来自于疫源区的罗女士,首诊医师发现她除了发烧、咳嗽之外,白细胞值很低,影像学检查结果肺部CT为磨玻璃样改变后。医院当即就对患者隔离留观留观,第一时间将情况上报给CDC(国家、省市疾病预防控制中心),并启动了二级医疗应对措施。

1月17日,医院本部转移至北院进行隔离治疗。医院抽调了参加过SARS、甲流、禽流感、埃博拉出血热治疗及援非经历的医护人员组成医疗队,医院呼吸科主任医师周志国担任任医疗队组长。

1月21日,经国家卫生健康委确认,罗女士为湖南省首例输入性新型冠状病*感染的肺炎确诊病例。医院北院就正式拉开抗疫防疫的序幕。

1月23日深夜,湖南省启动湖南省重大突发公共卫生事件一级响应。

湛韬在申请加入抗疫医疗队之前,在心理上、医学上做了充分准备。可现实情况却让他所料不及。

身上裹着厚厚的防护服,戴上护目镜和面罩,套着双层手套,就如同披上一副厚重的盔甲,把人与外界隔离开来,行走起来似一只只白企鹅。

中医的诊断方法主要为“望、闻、问、切”四种。穿戴着厚重的防护用品给湛韬诊治患者带来极大不便。

世上无难事,只怕有心人

“夫医药为用,性命所系,和扁至妙,犹或加思,仲景明审,亦候形证。一毫有疑,则考校以求验。”曾任西晋太医令的医学家王叔和在《脉经序》中的这句话让湛韬找准了冲破难关的切入点。

他通过耐心问诊,观察患者眼睛、肤色、手掌等,尽可能详细地采集病史信息,借助病房内的公用手机拍下舌象照片,转存后出去细致确诊,很快便适应了这个非常时期的特殊诊疗方式。

此后,湛韬结合新冠肺炎的临床特点,借鉴东汉张仲景的《伤寒杂病论》中的“小青龙汤”“五苓散”“小柴胡汤”,结合李时珍的《奇经八脉考》,整理出一套独特的中医药用于新冠肺炎救治的理论依据,用中医问诊法,参与治疗了多名新冠肺炎患者,医院,研究了一副通用的预防新冠肺炎的药方,这药方不仅给医护人员增强了预防感染的强度,还公之于社会,让许多人受益。

北院的10至11病区,是完全由湛韬独自诊治并全程随访的2个病区,也是开科时间最晚的2个病区。经过早期的中西医结合治疗,这2个病区提前清零撤科,所有轻症病人无一例转为重症,全部治愈出院。

4

“呜~~呜~~”负压救护车载着周栓疾驰而来。

湛韬目睹躺在检查床上的周栓,心中暗暗吃惊。他皮肤巩膜显著*染,下肢重度凹陷性水肿。腹诊时觉他皮肤菲薄,弹力弱。观其舌苔白厚如水泥,呼吸困难,摸其脉搏脉细如线。

湛韬细细询问卧床不起的周栓,得知他全身乏力酸痛,食欲不振,两个月时间全靠喝粥、麦片泡牛奶度日。畏寒怕冷,口干口苦少津,喜温饮。小便深*色,已连续多天没解大便。

“我恰(吃)不进,屙不出。”周栓鼓着肚子喘气。

入院检查发现,周栓还有不稳定心绞痛、冠状动脉支架植入术后状态、心律失常,多发性浆膜腔积液,狭窄性心包炎,肝功能衰竭。

周栓腹部CT显示,胆汁淤积或泥沙样结石,双侧胸腔积液、心包积液、腹腔少量积液。心脏彩超结论为左室舒张功能减退,EF值正常。

2月23日给周栓做肺部、腹部增强CT,结论为“双下肺动脉分支栓塞,下腔静脉密度不均,左侧锁骨下静脉改变,肝静脉早显右心功能不全”;四肢及经颈部血管彩超示,左侧颈内静脉起始处及右侧锁骨下静脉内血栓形成,下腔静脉内血栓形成,双侧髂总静脉内血栓形成;双侧腘静脉及左侧胫后静脉深静脉血栓形成。

心脏彩超显示,周栓左室舒张功能减退,EF值正常。

血管彩超显示,周栓的左侧颈内静脉起始处及右侧锁骨下静脉内、下腔静脉内及双侧髂总静脉内血栓形成;双侧腘静脉及左侧胫后静脉深静脉血栓形成。

“其苔白厚而燥,兼虚损之象亦甚,乃寒热虚实错杂、阳气与阴津俱损。”湛韬综合周栓的病症初步诊断,患者属于湿浊内蕴兼气机不畅。这种情况下,温阳恐更损阴液,滋阴则更助水湿,实乃进退两难。

在求学时,湛韬就熟读中医四大名著,为中华民族这独有的医学魁宝而着迷。后在行医实践中,他深深体会到祖先诊断的哲理性与逻辑性,从整体看局部,从辩证到论治。从阴阳、五行、气血津液、脏象、经络、运气等学说,到病因、病机、诊法、辨证、治则治法、预防、养生等一线贯通。

面对周栓的复杂病症,湛韬考虑到,他的羸实交结缠绵之象当为气机郁滞所致,须首先着重调畅气机。

湛韬斟酌着将茵陈五苓散合参附汤加入大*开了5剂,叮嘱护士:“早餐半小时后、午餐半小时后各喂药一次,每次一次性杯子一满杯,温度适宜。”

一勺又一勺,一杯又一杯。良药苦口。

在护士的耐心喂食下,周栓服药2剂后,精神有所好转,气促有所缓解,不再畏冷,脉脉搏比进院时有力,还能进食干米饭。查看其心电监护,心率降至90bpm左右。但仍然未排大便,皮肤巩膜*染缓解不明显。

五剂汤药服完,周栓舌象及皮肤巩膜*染有所改善。

居然能够吃米饭了!周栓喜不自禁。他倚靠床头,配合着湛韬的检查。忍不住发问:“你给我掐(吃)了么子(什么)神药?”

湛韬一愣,笑了:“神药?给你喂的是老祖宗留下的中药。”

“中药禾改(为何)效果掴好(这么好)?”周栓不解,精神好转的他想弄个明白。

湛韬听懂了他的长沙话。医学深奥,三言两语解释不清。他想了想,深入浅出的告诉周栓:“治病就好比打战。西医的思路在于精确打击,点对点的将病*消灭。中医的思路在于平衡布局、集中用兵,打通人的气血循环,将隐藏的敌人全部扫荡出来,然后通过大小便排出体外。”

“我晓得(知道)了。”周栓高兴地搓着手:“我是气血不通,所以被病*侵犯。”

“你说的对!”湛韬对他竖起大拇指,提示周栓:“你要配合吃药,多吃点东西,还要多下床走动,增强抵抗力,康复效果会更好。”

第二张药方湛韬改用增液承气汤5剂。考虑到机器煎药有不能将药效都煎出来的缺陷,他斟酌着增加了每种药的分量,并在药方上特别标识:大*后下,芒硝冲泡。

3月1日夜间查房,周栓激动地告诉湛韬:“你这个药方我才服用两剂,已经连续两天都屙了屎,人舒服多了!”。

“那就好!那就好!”湛韬听了,如同中了彩。连日的劳累似乎也减轻了。

周栓服完增液承气汤3剂后,湛韬看他解出来的大便量较多,颜色深且稍稀,精神食欲均可,*疸明显好转,气促症状减轻,语声有力,下肢浮肿较前有所好转,脉虚稍数,舌象明显改善,甚是欣慰。

当4剂增液承气汤服完,周栓复查,新冠病*核酸转阴,病情稳定,生化指标均好转,舌象基本恢复正常。医院视病人情况拟转入另外病区治疗。

湛韬觉得这时周栓须益气育阴扶正,补充元气。在周栓转入另外病区治疗的前夕,湛韬综合周栓的身体状况,将参附汤合大承气汤加入茯苓、生白术等又给他开了一张处方。

在周栓依依不舍与大家告别时,湛韬将处方交给交接护士,叮嘱道:“若病人拉稀则停止服用这张单子。”

不久,周栓治愈出院。

三、医者仁心

实际上,医院北院既是抗疫最前线,也是生与死的较量白热化的战场。

前前后后位进驻这里医院抽调来的骨干。他们不仅自己站在悬崖边,还要与死神争分夺秒救治患者。在救治新冠肺炎患者中都起着举足轻重的作用。

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2月7日下午,“呯!”的一声,玻璃碎裂的声音在寂静中显得格外响亮。医生护士朝声音发出的2病房跑去。

2病房的张先生,正不顾护士的阻止,非要拔掉输液针头。他边推搡着护士边叫:“反正活不了啦,让我死!让我死吧——”。

地上,钢化玻璃碎成的六边形,晶莹着耀眼的光。寒风,从他床边的窗子洞口,肆无忌惮地钻进来。

“所有的病*感染都有一定的局限性。你的病没有诱发实质性的脏器损伤,也就是说你肺组织病变不严重,是完全可以治好的。你安心养好身体,等自身免疫恢复后,一定可以战胜病*。”医院呼吸内科主任医师、长沙市公共卫生救治中心隔离病房总负责人周志国一边与其他医护人员一道安抚着张先生,医院后勤部门补装窗玻璃。

41岁的周志国曾参与非典、禽流感等疫情的防治。今年从腊月29就一直坚守在北院。他后来从妻子石磊的

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