由于疫情的原因,国家医学考试网发布了年的笔试考试延迟通知,不过最近国家医学考试网确定了年全国医师资格医学综合考试时间确定为年9月18日至20日,还有几天的时间,大家一定要抓紧复习哦,京师杏林医学考试网小编每天会为大家分享一些常考的笔试知识点,希望对大家的复习有一定的帮助
临床执业(含助理)医师高频考点
消化系统疾病
1.大肠杆菌败血症首选的治疗药物是氨苄西林或第三代头孢菌素。
2.消化系统解剖生理特点:婴幼儿口腔黏膜薄嫩,血管丰富,唾液腺不够发达,口腔黏膜易受损伤和发生局部感染。婴儿食管下端括约肌发育不成熟,常发生胃食管反应。婴儿胃为略呈水平位,盐酸和各种酶的分泌少,活性低下,消化功能差。婴幼儿肠黏膜基层发育差,易发生肠扭转和肠套叠.婴儿肝结缔组织发育较差,肝细胞再生能力强,不易发生肝硬化,易受各种不利因素的影响。胰液分泌量随年龄生长而增加,婴幼儿时期胰液及其消化酶的分泌易被抑制,发生消化不良。婴幼儿肠道正常菌群脆弱,易受许多内外界因素影响而致菌群失调,消化功能紊乱。
3.先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现:呕吐(本病的主要症状);胃肠波动;右上腹肿块(本病特有体征,具有诊断意义);*疸;消瘦;脱水及电解质紊乱。
4.先天性肥厚性幽门狭窄的诊断:凡具有典型的呕吐病史者,生后2~4周出现,无胆汁的喷射性呕吐,进行性加重,吐后觅食,若于右上腹部扪及橄榄状肿块,即可触诊。
口腔执业含助理医师高频考点
动物源性细菌
1.布鲁菌属有羊布鲁菌、牛布鲁菌、猪布鲁菌、犬布鲁菌、绵羊附睾布鲁菌及沙林鼠布鲁菌6个菌种,另再分19个生物型,在中国流行的菌种主要是羊布鲁菌,其次是牛布鲁菌。
2.耶尔森菌属现包括13个菌种和亚种,属于肠杆菌科,其中由鼠疫耶尔森菌引起的鼠疫,为自然疫源性的烈性传染病。
3.鼠疫耶尔森菌呈卵圆形、两端钝圆并浓染的短小杆菌,有荚膜,无鞭毛,不形成芽胞,革兰染色阴性。
4.炭疽芽胞杆菌致病物质为荚膜和炭疽*素,它主要是绵羊、牛等食草动物炭疽病的病原菌,也可传给人和食肉动物。
5.治疗炭疽应以青霉素类药物作为首选。
中医执业含助理医师高频考点
计划生育
1.放置宫内节育器:适应证为已婚育龄妇女,愿意选用而无禁忌证者均可放置。时间是月经干净后3~7天。
2.人工流产的适应证为:①妊娠10周内要求中止妊娠而无禁忌证者;②妊娠10周内因某种疾病而不宜继续妊娠者。
3.绝育手术:适应证为:①自愿接受绝育手术而无禁忌证者;②患有严重全身疾病不宜生育而行治疗性绝育术。禁忌证为:①急、慢性盆腔感染,腹壁皮肤感染等,应在感染治愈后再行手术;②24小时内有两次间隔4小时的体温在37.5℃或以上者;③全身情况不良不能耐受手术者;④严重的精神官能症者。
女性生殖功能的调节与周期性变化
1.成熟卵泡B超仪显示直径为18~25mm。
2.排卵大多在下次月经来潮前14天左右。
3.卵子自卵巢排出后未受精,*体开始萎缩是在排卵后的9~10天。
4.卵巢主要合成及分泌两种性激素,即雌激素和孕激素,也分泌少量的雄激素。
5.雌激素主要由卵泡的卵泡内膜细胞、颗粒细胞分泌。
6.孕激素为雄激素和雌激素合成的中间体。
7.妇女体内雄激素主要来源于肾上腺皮质。
8.增生早期在月经周期的5~7日,此期内膜较薄,1~2mm。
9.分泌期为月经周期的后半期。
10.分泌早期在月经周期的第15~19日;分泌中期在月经周期的第20~23日;分泌晚期在月经周期的第24~28日。
11.月经期在月经周期的第1~4日。
12.女性的性周期是以月经的周期性变化为标志,而月经周期的调节是一个非常复杂的过程。
13.卵巢分泌的性激素反过来影响下丘脑的分泌功能,这种作用称为反馈作用。
中西医执业含助理医师高频考点
周围血管疾病
血栓闭塞性脉管炎临床表现:疼痛、发凉、感觉异常、皮肤颜色改变、游走性血栓性浅静脉炎、营养障碍、动脉搏动减弱或消失、雷诺现象、坏疽和溃疡。
血栓闭塞性脉管炎西医治疗:①药物治疗:扩血管药物,抗血小板聚集药,改善微循环药物,止痛剂,抗生素;②手术治疗。
动脉硬化性闭塞症临床表现:肢体发凉,间歇性跛行,肢体麻木沉重无力,酸痛、刺痛及烧灼感,继而出现静息痛。皮肤温度下降,皮肤颜色变化,肢体失养,动脉搏动减弱或消失。
动脉硬化性闭塞症西医治疗:①非手术治疗:降血脂,扩血管,抗凝祛聚,去纤溶栓,抗生素等;②手术治疗:经皮腔内血管成形术,动脉旁路转流术,动脉内膜剥脱术,截肢术。
下肢深静脉血栓形成临床表现:
(1)中央型:髂-股静脉部位血栓形成。患肢沉重、胀痛、酸痛,可有股三角区疼痛。全下肢肿胀明显。
(2)周围型:股-腘静脉以及小腿端深静脉处血栓形成。大腿或消退肿痛、沉重、酸胀。股静脉为主的大腿肿胀,程度不重;局限于小腿深静脉者小腿剧痛,不能行走,行走疼痛加重。
(3)混合型:全下肢深静脉血栓形成。全下肢沉重、酸痛。下肢肿胀,股三角、腘窝、腓肠肌处压痛明显。
乡村全科执业助理医师高频考点
腹部损伤
一、初步诊断
腹部损伤临床较为多见。根据是否有伤口直接和外界相通,分为开放性损伤和闭合性损伤。根据有无内脏损伤,分为单纯腹壁损伤和内脏损伤。内脏损伤又分为实质性脏器损伤(如肝、脾、肾等损伤)和空腔脏器损伤(如胃肠道、胆道、膀胱等损伤)。
二、现场急救
1.紧急处置应及时开放静脉输液通道,及时补充生理盐水、平衡盐等液体,以补充血容量。对于腹痛病人,在诊断未完全明确、治疗方案没有确定之前,不宜使用强力镇痛药物,以免掩盖病情进展。所有诊断和怀疑腹部损伤的病人,初期处置一律禁饮食,以免加重腹腔污染和影响后续手术治疗。对于腹壁破裂导致腹腔内脏器脱出者,不能现场将脱出内脏放回腹腔,而应该用消*碗覆盖脱出的脏器,医院后在手术室内消*、检查、处置后还纳。
2.观察和一般处置措施包括:①每15~30分钟测定血压、脉搏和呼吸;②每30分钟检查一次腹部体征,注意腹膜刺激征程度和范围的变化;③每30~60分钟测定一次红细胞计数和血红蛋白含量;④必要时重复进行诊断性腹腔穿刺;⑤禁食补液;⑥注射广谱抗生素预防或治疗腹腔内感染;⑦疑有空腔脏器破裂或明显腹胀者,应进行胃肠
减压。
三、转诊及注意事项
腹部损伤病人如明确或怀疑有器官损伤,均应及时转院治疗。转院过程中应注意:①严密观察病情变化,随时了解病人意识状态、腹痛程度和范围的变化,定时测定血压、脉搏和呼吸等生命体征;②病人采取垫高头部、下肢屈曲的仰卧位,以减轻腹痛;③保持静脉输液通道通畅,持续补液;④有四肢骨折者,简单固定。
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