导语:动脉硬化性闭塞症是一种发生在全身动脉系统的慢性疾病,该病是由于动脉内膜、中膜发生退行性、增生性改变使血管壁变硬缩小、失去弹性,以及动脉粥样硬化斑块形成引起动脉狭窄、闭塞,肢体远端血流进行性减少或中断,进而导致肢体慢性缺血,并最终出现间歇性跛行、静息痛、肢端溃疡和肢体坏疽。吸烟、糖尿病、高血压病、高脂血症等是发病的危险因素,而发病机制主要有损伤及平滑肌细胞增殖学说、脂质浸润学说、血流动力学学说、遗传学说等。需要注意的是这类疾病常常会合并心血管疾病,治疗的风险很大。
01动脉硬化性闭塞症的临床表现
1、下肢动脉硬化性闭塞症
一般多发生于50岁以上人群,本病早期可无明显症状,偶有下肢远端肢体的皮温略低,或受冷后抽筋等症状。之后逐渐出现下肢发凉、间歇性跛行症状,这是下肢动脉硬化性闭塞症的特征性症状。
2、这种跛行的症状可以不是疼痛,而是乏力、酸痛、沉重等表现
随着时间的延长和病情的加重,出现症状的距离会越来越短。病变进一步发展,则出现静息痛,即使我们在休息的时候也会出现疼痛的感觉,最终可能会出现局部溃疡,并伴随剧烈疼痛。如果缺血情况仍旧不能得到改善,溃疡会逐渐加重,最终发展为坏疽。临床可采用Fontaine分期或Rutherford分期方法。后者由轻至重分为0-6共7个等级。
02动脉硬化性闭塞症的相关检查
1、体格检查
可见患肢皮肤(尤其是足部)苍白,抬高患肢后更为明显。皮肤发凉,温度明显减低,皮肤干燥、脱屑、皱裂,趾甲增厚。足背动脉与胫后动脉搏动减弱或消失。疾病晚期,可见足部/趾端组织缺损、非愈合性的溃疡,或者有局灶性坏疽。
2、辅助检查
红外热图检查、节段性动脉收缩压及脉波描记节段性测压、经皮氧分压测定、彩色多普勒超声、CT血管成像、磁共振血管成像技术(MRA);动脉造影为本病诊断的金标准,能确切显示病变部位、范围、程度、侧支循环情况。血管成像检查要