髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2022/9/16 11:06:00

“腿疼”是老年人经常提到的“老毛病”。

一些老年人走路时间一长就会觉得腿疼,但往往认为这是正常的,“因为自己老了”。

还有一些人,猜测是自己的腰出了问题,所以连累腿疼。

的确,老年人腰椎退行性病变,比如腰椎管狭窄比较常见。

但并不是所有的腿疼都是由腰椎病变引起,相当一部分“走路多了腿就疼”的原因是患上了下肢动脉硬化闭塞症,典型症状就是“间歇跛行”。

腿疼米就走不动了,下肢缺血,暗藏危机

家住高密的夏大叔,今年70岁。早在三年前左下肢就出现了发凉、怕冷,走米左小腿及左足就出现疼痛的症状,休息2-3分钟后不适缓解,因为不影响下地干活,夏大叔也没有放在心上。然而随着时间的推移,下肢的不适症状逐渐加重——下肢疼痛时间越来越长,走一段路就不得不休息一段时间才能继续行走,有时下肢不动时也疼痛难忍。

5个月前左脚出现皮肤暗紫,伴静息痛,无法行走,医院住院治疗,行双下肢动脉球囊扩张成形+左侧股动脉支架植入术,症状得到了明显改善。

20天前,夏大叔再次出现疼痛,无法行走,并逐渐加重。家人便带着夏医院血管外科就诊。

到血管外科住院后,发现患者病史复杂,有高血压30余年,最高/Hg,合并糖尿病,冠状动脉粥样硬化性心脏病,脑梗死病史9个月。

管腔多处不同程度狭窄,开通难度较大

下肢动脉CTA检查提示腹主动脉下段及双侧髂动脉、右髂外动脉、双侧髂内动脉、左侧股动脉管壁不光滑,支架内再闭塞,管腔多处不同程度狭窄。考虑是比较严重的双下肢动脉硬化闭塞症,介入手术下开通血管难度较大,术中不确定因素较多。经与患者及家属充分沟通,同意实施新技术-斑块旋切术。

经过周密的术前计划,程勇主任带领赵平副主任实施了双下肢动脉球囊扩张+左侧股浅动脉支架内斑块旋切术+右侧髂动脉支架植入术,夏大叔的手术顺利完成。

术后仅经过一天恢复,夏大叔已经可以正常下地活动,双下肢血运恢复,左下肢肤色恢复正常,皮温好了,疼痛立马消失。

夏大叔边走边由衷的感慨:“我终于可以正常的走路了,真是太感谢程勇和赵平主任了!

下肢缺血发生溃疡,截肢率很高

“下肢动脉硬化闭塞症会导致局部血液循环不好、下肢缺血,病变后期会出现脚趾冰凉、发紫的症状。”程勇主任医师说。“门诊接诊的下肢缺血患者80%已经发生溃疡或者坏疽,多患有高血压病,冠心病,特别是糖尿病患者下肢慢性缺血病变往往更加严重,且小腿动脉多易受累,一旦发生溃疡,截肢率很高。”

下肢动脉硬化闭塞症状分四阶段

在接诊的病人中,下肢动脉硬化闭塞症,多见于中老年人,男性多于女性。多合并高血压病,冠心病,糖尿病,有很多病人有长期吸烟史。

这类疾病的症状:初期脚凉、脚麻,走路无力;

第二期称为“间歇性跛行”,走路三五百米走不动了,要歇一歇;

第三期静息痛,夜间下肢疼痛难忍,屈膝抱足,严重影响生活质量。

第四期即坏疽期,下肢出现坏疽感染,甚至威胁生命安全,最后不得不截肢。

程勇主任强调从大量的临床数据发现,得这个病大致有几个危险因素:吸烟、高血压、糖尿病、冠心病、平时活动量少,基本不运动。此疾病症状不典型时,往往容易误诊误治,所以预防这类疾病,就要控制好这些危险因素,积极治疗基础原发病,定期体检。

中老年人尤其是“三高”人群突发下肢皮肤温度降低、发麻,感觉减退,腿部疼痛,间接性跛行等症状时,要引起重视,医院就诊,平日里要积极规范治疗高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病,禁烟,注意饮食清淡。

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